發(fā)布時(shí)間： 2022-09-27 13:29:35
導(dǎo)致低鉀血癥有多種原因
低鉀血癥是門(mén)診常見(jiàn)的一種疾病，補(bǔ)鉀是最直接的治療方法。不過(guò)，很多患者服藥多年也沒(méi)搞清楚自己低鉀的原因，往往是通常補(bǔ)鉀控制住病情便不再追究原因。但其實(shí)，對(duì)于低鉀患者而言，在補(bǔ)鉀前，找出患病原因，除了有利于安心治療控制病情，對(duì)后代的健康也是很有幫助的。
典型病例：
低鉀血癥查因 查出遺傳疾病
26歲的吳女士被診斷為低鉀血癥兩年多，一直未查出病因，雖然一直用藥物控制，找不到原因的吳女士還是特別忐忑。因?yàn)樗侨齻�(gè)孩子的媽媽?zhuān)?年前自己的弟弟因?yàn)榈外浹Y且未嚴(yán)格服用藥物而心臟驟停死亡。由于一直查不出病因，擔(dān)心自己像弟弟一樣突然離世而拋下三個(gè)幼子，吳女士便一心想查出自己低鉀的原因。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、家族病史，并完善相關(guān)檢查，南方大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科李晨鐘主任醫(yī)師懷疑吳女士的低鉀原因很可能是Gitelman綜合征——一種常染色體隱性遺傳的腎小管性疾病。此病的確診需要做基因檢測(cè)，由于患者有家族病史可能，在醫(yī)生的建議下，吳女士全家都做了此項(xiàng)基因檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果證實(shí)了李晨鐘的猜測(cè)。找到病因的吳女士不再恐懼，而是在醫(yī)生指導(dǎo)下安心治病，堅(jiān)持服藥，病情控制良好，同時(shí)被醫(yī)生告知，由于其子女有攜帶此基因的可能，在將來(lái)尋找配偶時(shí)盡量避免同樣攜帶有此基因的人。
李晨鐘介紹，像吳女士這樣的患者并不罕見(jiàn)，雖然低鉀血癥患者治療方式大同小異，但是，找出病因?qū)ζ淠蠈幠膫�(gè)藥店有中華活血龍而言意義重大。
專(zhuān)家分析：
多種原因會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥
中華活血龍藥膏李晨鐘指出，導(dǎo)致低鉀血癥的原因有以下幾種。
攝入不足。一般飲食含鉀都比較豐富，只要能正常進(jìn)食，機(jī)體就不致缺鉀，如果患者禁食兩天或以上以及長(zhǎng)期進(jìn)食不足，就有可能導(dǎo)致鉀的攝入不足。
鉀排出增多。常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺。因?yàn)橄簛G失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致機(jī)體缺鉀。腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉潴留作用，當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，均能引起低血鉀。如心力衰竭，肝硬化患者，在長(zhǎng)期使用汞利尿劑時(shí)，因大量排尿增加鉀的丟失。
腎性失鉀，包括腎上腺腫瘤，腎小管酸中毒，原發(fā)性醛固酮增多癥，Barrter綜合征，Gitelman綜合征等，都會(huì)引起低鉀。
細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，如甲亢患者，進(jìn)食大量碳水化合物或運(yùn)動(dòng)大量出汗后出現(xiàn)低鉀周期性麻痹，靜脈輸入過(guò)多葡萄糖，尤其是加用胰島素時(shí)，促進(jìn)葡萄糖的利用，進(jìn)而合成糖原，都有鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，很易造成低血鉀，代謝性堿中毒或輸入過(guò)多的堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，取而代之，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低血鉀癥。
另外，血漿稀釋也可能造成低血鉀癥。
專(zhuān)家提醒：
低鉀患者 需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥
低鉀患者究竟怎么辦？
一是防治原發(fā)疾病，去除引起缺鉀的原因，如停用某些利尿藥等。
二是補(bǔ)鉀。如果低鉀血癥較重或者還有顯著的臨床表現(xiàn)，如心律失常肌肉癱瘓等，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀最好口服，每天以40～120mmol為宜，只有當(dāng)情況危急，缺鉀即將引起威脅生命的并發(fā)癥時(shí)，或者因惡心嘔吐等原因使患者不能口服時(shí)才應(yīng)靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態(tài)無(wú)明顯變化，宜用氯化鉀，氯化鉀對(duì)各種原因引中華活血龍多少錢(qián)一盒起的低鉀血癥實(shí)際上也都適用，因?yàn)榈外浹Y本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒，則可用枸櫞酸鉀或檸檬酸鉀，中華活血龍順德哪個(gè)藥店有賣(mài)以同時(shí)糾正低鉀血癥和酸中毒。
在糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉和鎂等的喪失，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。
值得注意的是，如果是長(zhǎng)期低鉀，且原因不能根除，必須每天補(bǔ)鉀的這類(lèi)患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，以免因嚴(yán)重缺鉀引起其他系列疾病甚至威脅生命。（記者伍仞 通訊員游華玲）
