發(fā)布時(shí)間： 2022-11-15 10:24:01
腰椎骨質(zhì)增生是脊柱自我保護(hù)、自我修復(fù)而形成的，絕大部分是人體腰椎關(guān)節(jié)處出現(xiàn)的退化、老化的結(jié)果，多見于腰椎第三、第四椎體�；静∫蛲ǔＵJ(rèn)為“骨質(zhì)增生”不是一類疾病，而是一種生理學(xué)的老化現(xiàn)象。人體的骨與關(guān)節(jié)構(gòu)成了一套復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng)，相互配合進(jìn)行各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊柱退化、老化，維持脊柱穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)如肌肉、韌帶、椎間盤等也變得松弛或退化，脊柱的穩(wěn)定性下降，椎體局部異常受力，引起骨質(zhì)增生形成，使脊柱重新獲得穩(wěn)定。部分增生骨質(zhì)可以長(zhǎng)入椎管內(nèi)，使神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。誘發(fā)因素腰椎骨質(zhì)增生形成的誘發(fā)因素有老齡、創(chuàng)傷、勞損、肥胖超重、內(nèi)分泌紊亂、先天性畸形等。大多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生，并不會(huì)引起癥狀�？赡茉谶M(jìn)行體檢時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)。部分腰椎骨質(zhì)增生可以長(zhǎng)入椎管及椎間孔內(nèi)，壓迫脊髓、神經(jīng)，臨床常表現(xiàn)為腰腿痛，有時(shí)伴有感覺異常，部分患者還會(huì)表現(xiàn)為間歇性跛行癥狀。典型癥狀大多數(shù)患者平時(shí)沒(méi)有任何不適或者感覺異常，只有在體檢時(shí)查見有腰椎骨質(zhì)增生。有癥狀的患者可表現(xiàn)為局部腰部酸痛、脹痛、僵硬感。當(dāng)骨質(zhì)增生引起神經(jīng)根壓迫時(shí)，可出現(xiàn)下肢疼痛，多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部向下肢或足部放射。部分患者還會(huì)伴有腿部麻木感、感覺的減退及下肢無(wú)力。當(dāng)骨質(zhì)增生突入椎管可引起椎管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，患者在出現(xiàn)腰腿痛同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，甚至馬尾綜合征。間歇性跛行患者行走一定距離后，下肢出現(xiàn)酸、麻、脹或疼痛，如同灌鉛一般，因而行走乏力，出現(xiàn)跛行，不得不停下來(lái)休息。而當(dāng)患者坐下或蹲下休息后，癥狀會(huì)逐漸緩解，又可行走，但行走一定距離后癥狀復(fù)現(xiàn)，再次引起跛行，如此反復(fù)，即為“間歇性跛行”。馬尾綜合征當(dāng)椎管狹窄使馬尾神經(jīng)受壓時(shí)，將出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、鞍區(qū)感覺異常，部分患者會(huì)出現(xiàn)大小便障礙及性功能障礙，急性發(fā)病中華活血龍有什么用處時(shí)應(yīng)作為急診手術(shù)的指征。多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生患者，并不會(huì)引起癥狀，可暫時(shí)予以觀察。當(dāng)患者反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀時(shí)需引起警惕，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如患者出現(xiàn)有明顯下肢放射性疼痛、麻中華龍活血龍木且伴隨有間歇性跛行癥狀，或者發(fā)生大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常等癥狀時(shí)應(yīng)考慮腰椎骨質(zhì)增生可能，需盡早就醫(yī)。就診科室骨科或脊柱外科。相關(guān)檢查查體對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，檢查腰部局部壓痛、叩擊痛、雙下肢感覺、肌力情況，另外還需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。直腿抬高試驗(yàn)患者平躺，雙腿伸直，被動(dòng)抬高患肢。一般而言，患肢抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性患者中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)產(chǎn)生放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎管狹窄癥患者可表現(xiàn)為陰性癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查下肢早期可表現(xiàn)為皮膚感覺過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退，感覺異常呈根性分布。也可發(fā)現(xiàn)受壓腰神經(jīng)根支配肌肉的肌力下降。影像學(xué)檢查腰椎X線平片是腰椎退行性變的基本檢查方法，包括脊柱正位、側(cè)位及動(dòng)力位X線。通過(guò)X線檢查可以除外骨質(zhì)破壞性病變，也可以觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、脊柱生理曲線的變化及椎間關(guān)節(jié)穩(wěn)定性情況。此外，X線平片還可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)結(jié)核、腫瘤等骨病表現(xiàn)。CT檢查CT檢查是腰椎骨質(zhì)增生常用檢查。其可以清晰顯示骨組織結(jié)構(gòu)及其輪廓，可較清楚看到鈣化組織，但對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎間盤的影像顯示較差，是與其余腰椎疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。MRI檢查MRI檢查可以很好顯示椎間盤退變及突出情況，顯示脊髓的病損及脊髓的輪廓，也可顯示神經(jīng)根的形態(tài)�？梢匀娴赜^察椎間盤是否病變，清晰地顯示脊髓、神經(jīng)根等是否受到壓迫，另外還可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。其他檢查對(duì)有雙下肢麻木、感覺異常、便秘等臨床表現(xiàn)的患者可行肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)等檢查，進(jìn)一步明確神經(jīng)受壓節(jié)段及排除其他疾病。鑒別診斷腰椎間盤突出癥腰椎骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出癥的癥狀相似，也可出現(xiàn)腰痛、馬尾綜合征、腰部活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，同時(shí)也可合并骨贅形成，一般需要進(jìn)行影像學(xué)檢查才能予以鑒別。腰肌勞損也可表現(xiàn)為腰痛不適，多發(fā)于中年人，疼痛部位有固定壓痛點(diǎn)，無(wú)神經(jīng)受累表現(xiàn)，影像學(xué)常常無(wú)骨贅形成、椎管狹窄等表現(xiàn)。腰椎中華活血龍對(duì)痛風(fēng)有效嗎關(guān)節(jié)突綜合征此種腰痛多見于中年女性，常因輕微腰部動(dòng)作即引起突發(fā)腰痛、下肢痛，一般無(wú)下肢間歇性跛行。影像學(xué)檢查無(wú)特殊征象。對(duì)于多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生患者，常無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者經(jīng)過(guò)規(guī)范保守治療，可延緩疾病進(jìn)程，病情嚴(yán)重患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀可以明顯緩解，大多預(yù)后較好�？祻�(fù)該病康復(fù)訓(xùn)練非常重要。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)采用正確合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式可以改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。比如散步、太極拳、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)。關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練常用方法如下。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練； 直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練； 臀部肌肉訓(xùn)練；靜蹲訓(xùn)練；抗阻力訓(xùn)練。腰椎鍛煉常用的腰椎鍛煉方法如下。仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，以足和足背部作支點(diǎn)，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)10次。并發(fā)癥主要會(huì)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、內(nèi)固定釘棒斷裂、切口脂肪液化、感染、尿潴留、便秘等。該疾病多屬于慢性退行性疾病，對(duì)于中老年有腰部疼痛患者需要引起注意，日常生活上需要注意休息、合理飲食、適當(dāng)增加鈣的攝入、運(yùn)動(dòng)鍛煉、避免久坐/久站、避免重體力勞動(dòng)。家庭護(hù)理對(duì)于腰椎管骨質(zhì)增生患者，一般需要定期進(jìn)行復(fù)查，了解病情進(jìn)展情況，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。進(jìn)行康復(fù)鍛煉，建議在家人或朋友的陪護(hù)下進(jìn)行，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)度或意外發(fā)生。日常生活管理休息臥床可消除體重對(duì)椎間盤壓力，解除腰椎周圍肌肉、韌帶對(duì)突出間盤的擠壓、改善局部血液循環(huán)，以利于康復(fù)。手術(shù)后早期患者盡量避免勞作彎腰，避免久坐、久站，。佩戴支具通過(guò)佩帶支具，減少腰部活動(dòng)，減輕腰部肌肉勞損，緩解椎間隙壓力。日常病情監(jiān)測(cè)在家監(jiān)測(cè)有無(wú)癥狀加重等情況，如出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺減退、排尿困難等情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。特殊注意事項(xiàng)多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生患者，并不會(huì)引起癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀的患者，其治療的目的在于緩解中華活血龍能治骨質(zhì)增生嗎疼痛、維持或改善日常活動(dòng)能力，通常以非手術(shù)治療為主。預(yù)防其病因由多因素導(dǎo)致，為了減少該疾病的發(fā)生，應(yīng)通過(guò)避免久坐、避免體力勞動(dòng)、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、增加鈣攝入等措施緩解病情進(jìn)展。
