發(fā)布時間： 2022-11-29 10:26:27
11月2日早晨，14歲的周意杰（化名）在家起床后突然張口困難、四肢抽搐，家人緊急將他送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，結(jié)合臨床癥狀及一周前曾被鐵釘扎傷的受傷史，醫(yī)生判斷周意杰發(fā)生了破傷風(fēng)感染，馬上收入急診重癥監(jiān)護(hù)室救治。
“一周前，孩子打球時，被球場上一根生銹的鐵釘扎破了腳底，當(dāng)時覺得傷口不大，流血也不多，回家后用絡(luò)合碘消毒了傷口，就沒再去醫(yī)院處理了。”據(jù)周意杰母親張嵐云（化名）回憶，“沒想到孩子突然出現(xiàn)了全身乏力、張口困難、四肢抽搐，把我們嚇壞了，趕緊送到醫(yī)院，醫(yī)生說是傷口感染引發(fā)了破傷風(fēng)，情況很危險。”
據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科接診醫(yī)生黃鈺財(cái)介紹，接診后通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者張口受限，苦笑面容，四肢肌張力高，時不時伴有一過性痙攣抽搐，并且在患者左側(cè)足底發(fā)現(xiàn)一個直徑約1cm的傷口，局部皮膚發(fā)黑，周圍腫脹，還伴有膿液滲出，綜合上述情況，診斷為破傷風(fēng)感染。醫(yī)生立即為患者注射破傷風(fēng)免疫球蛋白及破傷風(fēng)抗毒素，并進(jìn)行青霉素抗感染治療，隨后將患者轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室救治。破傷風(fēng)一旦發(fā)病病情兇險，周意杰在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，病情進(jìn)展迅速，很快發(fā)生全身肌肉痙攣、呼吸困難，經(jīng)氣管切開、呼吸機(jī)輔助通氣、持續(xù)鎮(zhèn)靜等一系列對癥治療，目前仍未脫離生命危險。
“破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖中華活血龍官方網(wǎng)站，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的一種急性感染性疾病。毒素會侵襲患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣及強(qiáng)直性痙攣的癥狀。”長沙市中心醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師李長羅介紹，根據(jù)潛伏期的長短和患者的病情輕重，破傷風(fēng)可分為3型。
1、輕型：潛伏期在10天以上，癥狀于4～7天內(nèi)逐漸發(fā)展，每日肌肉痙攣發(fā)作＜3次。中成藥中華活血龍牙關(guān)緊閉和頸肌強(qiáng)直均較輕，無吞咽困難及呼吸窘迫。
2、中型：潛伏期為7～10天，癥狀于3～6天發(fā)展至高峰，有明顯牙關(guān)緊閉、吞咽困難及呼吸窘迫，每日有短暫性全身肌肉痙攣發(fā)作，每日>3次。
3、重型：潛伏期＜7天，癥狀在3天內(nèi)達(dá)高峰，有全身肌肉持續(xù)性強(qiáng)直伴頻繁發(fā)作的全身肌肉痙攣，牙關(guān)緊閉、角弓反張、呼吸困難或窒息，還可有高熱、大汗、心動過速、血壓升高、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)。
“由于破傷風(fēng)桿菌分布廣泛，在土壤，空氣及水中普遍存在，且人類普遍對破傷風(fēng)無自然免疫力，因此各種創(chuàng)傷均可導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌污染，大部分感染破傷風(fēng)的患者均有外傷史，一般傷口較深，常有異物及壞死組織殘留。然而也有少部分患者的傷口較小而隱蔽，加上感染破傷風(fēng)桿菌到發(fā)病常有一周到兩周左右的潛伏期，因此常被患者忽視而延誤診斷和治療，造成嚴(yán)重后果�！崩铋L羅強(qiáng)調(diào)，在日常生活中，當(dāng)市民被一些銳器（比如針，鐵釘，竹簽，玻璃等）不小心刺傷，以及不慎摔傷時，即使傷口較小，也不能忽視。
破傷風(fēng)屬于可預(yù)防疾病,因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌的生長需要厭氧環(huán)境，創(chuàng)傷后的早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。首先，傷口應(yīng)認(rèn)真中華活血龍哪里買到檢查，徹底清除壞死組織，并予以反復(fù)的沖洗消毒，最好用3%過氧化氫溶液（雙氧水）浸泡或者反復(fù)沖洗。其次，受傷后，尤其是傷口小而深，則必須至醫(yī)院就診，用破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T)予以肌肉注射進(jìn)行被動免疫，預(yù)防破傷風(fēng)感染。第三，破傷風(fēng)的早期癥狀主要為全身不適、肌肉酸痛，由咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的張口困難是最早的典型癥狀，如果受傷后出現(xiàn)張口困有心臟病的人可以吃中華活血龍嗎難及抽搐等癥狀需立即送至醫(yī)院緊急救治。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員張芬 陳穎
