發(fā)布時間： 2022-05-20 14:18:40
出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院
作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院整形外科/燒傷科 岑瑛 伍俊良
這幾年微整形太火了，火到連有些鋼鐵直男都聽說過玻尿酸、肉毒素、自體脂肪移植等“專業(yè)術(shù)語”。
畢竟和那些動刀墊鼻子、割雙眼皮、削骨相比，微整形就靠幾針就可以悄悄咪咪變好看，風(fēng)險不大，沒得那么痛，還是可以鼓起勇氣——
打住，華西醫(yī)生在這里要鄭而又重地提示大家：微整形一樣有風(fēng)險，風(fēng)險還不小！
“不可能哦醫(yī)生，又不開刀，麻藥都不消打，有啥子風(fēng)險呢？”
香港福壽堂中華活血龍哪里能買到 “就是啊，十多二十分鐘就搞定了，就是ju嘞時候有點痛，等一兩天就恢復(fù)了！”
“玻尿酸打了要吸收，脂肪移植用嘞又是自己身上的泡泡肉，會有啥子問題嘛，大不了就是效果不好，過段時間再打就行了！”
……
這你們就錯了！打玻尿酸、脂肪填充確實是一種有效的醫(yī)美手段，但對操作者的要求非常高，如果操作不當(dāng)很容易引起血管栓塞，導(dǎo)致缺血引起失明、皮膚缺血壞死甚至死亡。
今天我們四川大學(xué)華西醫(yī)院整形外科/燒傷科的岑瑛教授（四川省美容整形協(xié)會會長）、伍俊良主治醫(yī)師，就用真實的案例告訴大家，打玻尿酸、脂肪填充等微整形，真的不是你們想象得那么簡單和安全！
來看兩個真實的案例
案例1：去年1月，一位20多歲的女生在朋友的介紹下，在一家機構(gòu)做了面部脂肪填充術(shù)，脂肪剛填充到額部及眉間，女生就覺得左眼痛，緊接著左眼就看不見了。觀察了兩三個小時，視力還是沒恢復(fù)，她這才趕緊來到華西醫(yī)院急診科。醫(yī)生初步診斷，由于填充的脂肪注射到眼動脈，引起眼動脈及其分支栓塞而導(dǎo)致失明。
在眼科、整形外科、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室醫(yī)生多次會診下，給她做了一系列擴血管、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧等治療，但直到出院時她的視力仍然沒有恢復(fù)。
華西醫(yī)院眼科郭波醫(yī)生接診過不少因打玻尿酸、脂肪填充而引起失明的患者。最為遺憾的是，不管是因為脂肪填充還是打玻尿酸引起的失明，都是不可逆的，也就是說，失明會伴隨他們一輩子。
案例2：這是位29歲的女生，在接受面部注射美容后，引發(fā)的問題比失明還嚴(yán)重得多。
她在一家美容院做的額頭自體脂肪填充，脂肪注射到額頭后，很快出現(xiàn)了神智障礙，被美容院員工緊急送到華西醫(yī)院急診科。經(jīng)過檢查，填充的脂肪打進(jìn)了血管造成了栓塞，栓到大腦中動脈，造成“急性腦梗死、腦疝”，危及生命。雖然醫(yī)生立即對她進(jìn)行了搶救，并在手術(shù)中取出栓子，但仍然沒從死亡線上把她拉回來。
大家看，這就是華西醫(yī)生從她腦中取出的栓子↓
在華西醫(yī)院，這兩個案例并不是個例。
要知道不管是打玻尿酸還是脂肪填充，這類面部注射填充術(shù)都可能會引起一些并發(fā)癥，常見的有術(shù)后早期瘀青、血腫、感染、脂肪液化、局部形成硬結(jié)等，但一般來說，這些并發(fā)癥本不會致命。
像上面提到的失明、偏癱甚至死亡的并發(fā)癥，中華活血龍有什么副作用 在前些年是比較少見的，但隨著近幾年接受微整形的人數(shù)量越來越多，尤其一些沒有資質(zhì)的機構(gòu)和人員私下開展醫(yī)美項目，讓這些少見并發(fā)癥的發(fā)生率多了起來。
臉上打玻尿酸、填充脂肪，是醫(yī)美中危險系數(shù)較高的項目
很多人都以為打玻尿酸、填充個脂肪又不需要動刀，只需要幾十分鐘就能完成，是比較安全的醫(yī)美項目，但大家恰恰錯了，面部注射填充術(shù)往往是醫(yī)美中危險系數(shù)比較高的，因為我們的面部解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜——
奈特人體解剖學(xué)圖譜（第三版）
不要覺得這張圖夸張了，你們拿出鏡子想一下，人的面部有那么多肌肉，牽扯出那么多表情，面部及頭部的功能又那么多，都要靠這些密密麻麻的神經(jīng)、血管主導(dǎo)或提供養(yǎng)分，ju針的時候隨便把玻尿酸、脂肪打進(jìn)哪一根血管或神經(jīng)，都可能引起大問題！
“醫(yī)生，不是說玻尿酸一般注射到面部過幾個月就要代謝掉的嘛，那萬一運氣不好注射到血管頭，隔段時間代謝掉就對了三？”
答：注射填充的玻尿酸一般3~6個月才會代謝，長效的甚至需要一年左右才能完全代謝，但你們想一哈，注射到血管頭相當(dāng)于是把那一截血管堵了，血也流不動了，瞬間就會發(fā)生栓塞，引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如果在眼睛周圍就可能直接影響視力，在腦殼里面就直接引起腦梗甚至生命危險，這種損傷是急性的且絕大部分都是不可逆的。
下面，我們就根據(jù)大家經(jīng)常選擇注射的部位分別講一講，如果操作不當(dāng)可能會引起哪些不良后果。
這些都是面部注射的危險區(qū)
1、眉和眉間區(qū)
我們亞洲人多數(shù)情況下都不是高鼻子、深眼窩、高顴骨的立體臉型，有些人為了讓自己看起來臉型更立體，更歐美范兒一點，就會選擇去填充眉骨、眉間。但不管是從專業(yè)的文獻(xiàn)查詢后，還是臨床中遇到的情況來看， 眉間是最常見因填充劑注射導(dǎo)致視力喪失的部位。
（這就是眉和眉間區(qū)）
因為填充眉間這一區(qū)域，不管是脂肪還是玻尿酸，如果操作不當(dāng)，把這些填充劑打進(jìn)了血管，有可能經(jīng)眶上動脈、滑車上動脈和眼動脈之間的吻合支逆行，引起動脈缺血而導(dǎo)致失明。
顳區(qū)
說顳區(qū)很多人都不曉得是哪個部位，說 “太陽穴”你們就應(yīng)該秒懂了！
�。ㄟ@就是顳區(qū)）
不管是天生的還是隨著年齡增長，太陽穴凹陷可能會讓人覺得不好看，讓顴骨顯得高有兇相，為了改善這種情況，選擇把凹陷的太陽穴填起來，是一種讓臉型更協(xié)調(diào)的有效方式。
但是，如果填充太陽穴部位時操作不當(dāng)，容易引發(fā)顳淺動脈、顳中靜脈發(fā)生栓塞，此外，由于顳淺動脈還通過與眶上動脈吻合，栓塞也可能會逆行影響給眼球供血的動脈，造成失明。
3、眶下區(qū)
眶下區(qū)就是眼睛下面的部分，比如打蘋果肌、淚溝、臥蠶都屬于這個區(qū)域的范疇。
僵、腫是注射這部分區(qū)域常見的并發(fā)癥，還因為這里跟眼睛離得近，也有容易引發(fā)栓塞的血管→眶下動脈，所以如果注射到這里也是會影響視力的。
鼻部
不要以為鼻子尤其是鼻尖部位感覺要厚實一些，打點玻尿酸墊一下、改變一下形狀沒有啥子，其實這里也有容易發(fā)生栓塞的血管——鼻背動脈、鼻外側(cè)動脈。
�。ㄟ@是鼻部區(qū)域）
你們想不到吧，在鼻區(qū)使用填充劑注射，是導(dǎo)致鼻子發(fā)生組織壞死并發(fā)癥的首要原因，也是導(dǎo)致失明的第二原因。這是因為鼻部的血管位置表淺，在鼻尖和鼻翼頰溝進(jìn)行注射填充，可能引起鼻尖和鼻翼壞中華活血龍副作用有哪些死。此外，鼻子尖尖、鼻背和鼻側(cè)壁的血管跟眼動脈多有吻合支，所以在這些區(qū)域注射可能致眼缺血和失明。
5、鼻唇溝區(qū)
鼻唇溝區(qū)域也就是大家喊的“法令紋”區(qū)域，這里容易栓塞的血管有鼻翼下動脈和鼻外側(cè)動脈。
�。ǚ罴y區(qū)域）
在鼻唇溝上三分之一處，面動脈位置非常淺表，并發(fā)出鼻翼下動脈和鼻外側(cè)動脈，這里也是最容易出現(xiàn)注射并發(fā)癥的區(qū)域。如果操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致鼻翼和面頰壞死。
另外，如果注射時把填充劑打到眼睛附近的內(nèi)眥動脈和其余鼻背動脈吻合支，也可能導(dǎo)致眼睛栓塞。有文獻(xiàn)報道，鼻唇溝是導(dǎo)致局部組織壞死的第二大常見注射部位；是導(dǎo)致失明并發(fā)癥發(fā)生的第三大常見部位。
6、唇部
嘴巴附近的血管也是非常密集的，如果注射到這里的上唇動脈、下唇動脈引起栓塞后，結(jié)果就是讓嘴巴部分皮膚缺血壞死。
�。ù讲繀^(qū)域）
大家以為ju玻尿酸、填充脂肪是一輕松搞定的事，背后哪有那么簡單？人家正規(guī)醫(yī)生大學(xué)讀了5+2年甚至5+3年才敢ju這一針，有些人高中3年都沒有畢到業(yè)就敢ju，你們還敢把臉湊上去，也是膽子大！
再說了，即使運氣好這些風(fēng)險都沒遇到過，但玻尿酸、脂肪填充也不是萬能的，更不是ju了法令紋就淡了，淚溝就沒了，鼻子就高了。
不是任何人都適合打玻尿酸、做脂肪填充
關(guān)于玻尿酸：玻尿酸填充不是對臉上所有的溝溝凼凼都有用。
很多人把注射玻尿酸當(dāng)做填法令紋、填淚溝的必選，但其實有些人打了玻尿酸法令紋更重，用玻尿酸填了淚溝，反而眼袋更大。這是因為法令紋和淚溝的產(chǎn)生都是因為軟組織下垂引起的，如果下垂不嚴(yán)重，填充是有一定效果，但如果下垂嚴(yán)重，光“填”是不夠的，還需要線雕或手術(shù)等方法把下垂的軟組織提起來。
所以，你的衰老和面部改善該如何才能解決，需要專業(yè)的醫(yī)生面診之后，根據(jù)你的情況制定方案才行，很有可能你的問題不適合用玻尿酸解決。
還有，請大家在注射前一定要qio清楚，使用的是不是我國批準(zhǔn)的正規(guī)玻尿酸，過期沒有。現(xiàn)在市面上玻尿酸的牌子、型號魚龍混雜，甚至還有許多假貨，低于普遍市場價的玻尿酸，大家一定要多個心眼兒哦！
自體脂肪移植：自體脂肪移植雖說使用嘞是自己的泡泡肉，不用擔(dān)心有排斥性啊這些問題，但效果怎么樣，既要看你填充的部位是否適合用脂肪來填充，填充多少，還要看脂肪移植的存活率。
很多人都不曉得，移植存活率才是更關(guān)鍵的問題，這個不僅因人而異，也因手術(shù)的醫(yī)生、手術(shù)的環(huán)境等等有差異。還有，即使脂肪填充成功，但它跟你的其他嘎嘎一樣，也是會隨著時間變老變垮的。
安全打玻尿酸、做脂肪填充需要注意這些
選擇專業(yè)的機構(gòu)：醫(yī)療美容項目都屬于醫(yī)療行為，必須在持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的合法醫(yī)療美容機構(gòu)開展，微整形的場所衛(wèi)生環(huán)境、無菌消毒情況都要達(dá)到相關(guān)要求。再說直白點，一般的美容院是不具備醫(yī)療資質(zhì)的，根本不能做這些醫(yī)療美容項目！大家千萬不要遭編進(jìn)切了！
要找專業(yè)知識過硬的專業(yè)人員：我們再三強調(diào)，大家回想一下那張密密麻麻全是蜘蛛網(wǎng)的面部解剖圖，沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人，咋個可能曉得那些危險的血管、神經(jīng)在哪里？哦，參加過幾天培訓(xùn)、在美容院實習(xí)過1個月、拿親戚朋友練過手就上崗，這些人還不是只有an到j(luò)u，不出事才怪！所以，一定要找擁有豐富臨床工作經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生，降低注射時發(fā)生栓塞的幾率。
光說不夠，最好看看給你ju針的人有沒有這個本本：大家要記到哈，打玻尿酸、做脂肪填充的醫(yī)生，是必須有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，如果光看本本還覺得有點拿不準(zhǔn) 中華活血龍一盒裝多少粒（畢竟現(xiàn)在啥子假也是可以造的），這里還有個更穩(wěn)當(dāng)?shù)霓k法—— 在國家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站上，可查詢醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊信息，只要是有正規(guī)本本的醫(yī)生，在這里都查得到。來，網(wǎng)址甩給大家收藏：
客觀看待各種平臺的評價：我們曉得，很多朋友選擇醫(yī)美的項目和機構(gòu)，除了聽朋友推薦之外，還有一種就是去各大網(wǎng)站、自媒體、X紅書等等去看評價。對待這些評中華活血龍水蜜丸 多少錢價，大家一定要理性客觀，不要盲目相信，畢竟有很多是一些美容院和機構(gòu)開展的營銷手段，其真實性和效果要打個問號。你的面部有哪些問題、可以通過微整形來改善、用哪些方法改善最好……這系列的問題都必須要找靠譜、權(quán)威的專業(yè)人士面診，結(jié)合你自己的喜好和情況，才能制定一系列改善方案，在專業(yè)機構(gòu)、專業(yè)人員的保障下，將風(fēng)險性降到最低。
參考資料：
1、Scheuer, J. F., 3rd, et al. (2017). "Anatomy of the Facial Danger Zones: Maximizing Safety during Soft-Tissue Filler Injections." Plast Reconstr Surg 139(1): 50e-58e.
2、Zein M, Tie-Shue R, Pirakitikulr N, Lee WW: Complications after cosmetic periocular filler: prevention and management. Plast Aesthet Res 2020, 7.
3、龍笑，王曉軍，針尖下的危局—面部美容注射填充相關(guān)并發(fā)癥分析，中華整形外科雜志, 2019,35(7): 625-627.
4、汪曉楠，江漢秋，盧寧，王佳偉，面部注射填充引發(fā)動脈栓塞的臨床研究，中國卒中雜志，2017,10,900-905.
