發(fā)布時(shí)間： 2022-06-17 14:23:52
�。暶鳎罕疚膬H用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
【基本信息】女，69歲
【疾病類(lèi)型】心律失常（后天獲得性心律失常）
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療醫(yī)院】山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（三甲）
【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合藥物治療（美托洛爾、極化液、鹽酸罌粟堿注射液、心通顆粒、脈絡(luò)疏通丸、養(yǎng)血安神片、血府逐瘀湯）
【治療周期】7天
【治療效果】陣發(fā)性心慌、胸悶的癥狀消失
【分享理由】當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性心慌、胸悶等癥狀時(shí)，患者需盡快就診于醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因；心率失常復(fù)發(fā)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查來(lái)明確診斷后，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療進(jìn)行控制，同時(shí)患者需注意出院后的疾病護(hù)理，良好的疾病護(hù)理可以大大減少心率失常的復(fù)發(fā)率。
一、初識(shí)患者
患者盧女士，今年69歲，是一位農(nóng)民。平時(shí)喜歡在村口的大槐樹(shù)下乘涼，5年前因?yàn)樵跇?shù)下打牌時(shí)與牌友爭(zhēng)吵后出現(xiàn)心慌的癥狀，就診于當(dāng)?shù)卦\所，服用速效救心丸后癥狀緩解，持續(xù)時(shí)間大約3小時(shí)，平時(shí)間斷服用藥物治療（具體藥物名稱(chēng)不詳），效果不錯(cuò)。7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心慌加重、胸悶的癥狀，夜間也會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。現(xiàn)為求中西醫(yī)結(jié)合治療特來(lái)我院就診。
經(jīng)過(guò)了解得知患者5年房早病史， 根據(jù)患者癥狀我認(rèn)為患者可能中華活血龍批發(fā)市場(chǎng)是心律失常病癥復(fù)發(fā)，所以我決定先為患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)心電圖顯示竇性心率，初步以心律失常將患者收入住院，并在住院后完善相關(guān)檢查。
二、患者的治療過(guò)程
我在安排患者入院后，為了能夠準(zhǔn)確的確定患者的病情我為患者做了以下檢查來(lái)協(xié)助診斷�；颊叩捏w格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸廓正常，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，未聞及心包摩擦音。心率65次/分，心律齊整，心音可，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。心梗四項(xiàng)、B型腦鈉肽前體、甲狀腺功能、胸部肺部CT檢查未見(jiàn)明顯異常。冠脈CTA顯示：左前降支近端局部管壁增厚，管腔輕中度狹窄，第二對(duì)角支起始部管腔輕度狹窄。動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示：室性早搏，ST-T改變。 根據(jù)檢查結(jié)果最終診斷患者為心律失常（后天獲得性心律失常）。
動(dòng)態(tài)心電圖檢查
因?yàn)榛颊呦胍形麽t(yī)結(jié)合治療，所以我接著為患者進(jìn)行了中醫(yī)的望聞問(wèn)切診，發(fā)現(xiàn)患者的舌暗紅、苔薄白、脈數(shù)。符合中醫(yī)心悸（氣滯血瘀證）的辯證。
我決定使用極化液來(lái)改善心肌代謝、鹽酸罌粟堿注射液來(lái)改善微循環(huán)，因?yàn)楦鶕?jù)患者的舌苔，脈象診斷為氣滯血瘀證，所以治療上用心通顆粒來(lái)益心養(yǎng)心陰，脈絡(luò)疏通中華活血龍多少錢(qián)一盒丸來(lái)活血化瘀。美托洛爾來(lái)控制心律，同時(shí)因?yàn)榛颊咭归g也會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀，所以加用養(yǎng)血安神片來(lái)助眠。最后輔用血府逐瘀湯加減來(lái)活血祛瘀，行氣止痛。方為：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍有活血祛瘀的功效。
三、患者在治療中及生活中注意事項(xiàng)
平素合理飲食，適當(dāng)增加鍛煉，同時(shí)注意避免情緒變化過(guò)大；定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)、肝功等監(jiān)測(cè)病情變化，同時(shí)注意遵醫(yī)囑服藥。
四、患者的治療效果
該患者在入院時(shí)有陣發(fā)性心慌、胸悶的癥狀，入院時(shí)心電圖提示室性早搏，入院后采取中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療7天后，患者病情趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，陣發(fā)性心慌、胸悶的癥狀也沒(méi)有再出現(xiàn)，復(fù)查心電圖顯示：竇性心律。
五、醫(yī)生感悟
根據(jù)此次治療得出以下感悟，心律失常的護(hù)理非常重要，如果護(hù)理措施得當(dāng)，可以有效的減少心律失常發(fā)生率。心律失常的護(hù)理方法有哪些？心律失常護(hù)理，通常心律失常都有—些潛在原因，所以要治療心律失常，需同時(shí)治療潛在的疾病，此外，戒煙、戒酒，下面就來(lái)為大家介紹一下心律失常護(hù)理注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有所幫助。
1、不可自行停藥。
2、心律失�；颊邞�(yīng)預(yù)防誘發(fā)因素，病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效，尤其是對(duì)一些無(wú)器質(zhì)性疾病的早搏，一旦確診早搏后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常，而完全忽略誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。
3、心律失�；颊邞�(yīng)保持穩(wěn)定情緒
保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常，所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己。
4、患者要中成藥中華活血龍注重休息
適當(dāng)活動(dòng)但不能過(guò)量，病情嚴(yán)重的患者需絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，還要注意避免強(qiáng)光照射室內(nèi)。 5、心律失�；颊邞�(yīng)合理用藥
心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。
