發(fā)布時(shí)間： 2022-09-17 14:23:14
宮內(nèi)感染是分娩期微生物通過各種途徑感染胎盤、胎膜、羊膜腔甚至胎兒的一類疾病。它可造成病原體母嬰傳播，產(chǎn)生胎兒和新生兒不良結(jié)局，如流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、先天異常、宮內(nèi)發(fā)育受限、染色體斷裂、畸變及新生兒器官功能障礙（如視力、聽力或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙）甚至死亡。
值得關(guān)注的是，宮內(nèi)感染是誘發(fā)早產(chǎn)的致命因素，超過40%早產(chǎn)的發(fā)生都與宮內(nèi)感染有關(guān)。
致使新生兒宮內(nèi)感染的途徑有哪些？
新生兒宮內(nèi)感染主要途徑有以下4種：胎盤感染、血源感染、免疫細(xì)胞傳播及上行感染，其中胎盤感染在母嬰傳播中起重要作用。由于新生兒感染途徑較多，且病情發(fā)展快，臨床上往往缺乏特異性體征及癥狀，故給臨床的早期診斷和治療帶來困難。
雖然血培養(yǎng)是診斷新生兒宮內(nèi)感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但血培養(yǎng)陽性率低，病原菌的分類及培養(yǎng)的時(shí)間長，難以作為新生兒宮內(nèi)感染診斷的早期指標(biāo)。能否找到一種或多種生物標(biāo)記物對新生兒宮內(nèi)感染做出快速早中華活血龍一盒裝多少粒期診斷，也一直是新生兒醫(yī)學(xué)工作者努力的方向之一。
那么如何診斷呢？
經(jīng)研究證實(shí)，白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原等對宮內(nèi)感染有一定的預(yù)測價(jià)值。
�。�1）CRP是由肝臟合成的一種急性時(shí)相蛋白，香港中華活血龍深圳哪里有賣是機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)之一。它具有激活補(bǔ)體系統(tǒng)和促進(jìn)粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬作用，參與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。正常情況下血清CRP含量很低（<10mg/L），在機(jī)體收到細(xì)菌感染時(shí)，由于白細(xì)胞等炎性細(xì)胞釋放內(nèi)源性遞質(zhì)刺激肝臟細(xì)胞，使CRP的合成在4~6小時(shí)內(nèi)迅速增加，36~50小時(shí)達(dá)到高峰，因此在炎癥進(jìn)程開始后6~12小時(shí)可以檢測到。由于半衰期為4~6小時(shí)，經(jīng)合理治療后3~7天可迅速降至正常。
�。�2）IL-6是由纖維母細(xì)胞、T、B淋巴細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞及上皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞所分泌的一種細(xì)胞因子，是炎癥反應(yīng)的重要遞質(zhì)，能夠在炎癥早期迅速升高，成為機(jī)體炎癥反應(yīng)過程中最早出現(xiàn)的炎癥介質(zhì)并且在整個(gè)炎癥反應(yīng)過程中存在，所以IL-6能作為細(xì)菌感染的早期敏感性指標(biāo)之一。
�。�3）PCT是一種無激素活性的降鈣素前體，正常生理狀態(tài)下由甲狀C細(xì)胞合成，健康機(jī)體循環(huán)中PCT濃度很低，幾乎不能被檢測到，當(dāng)新生兒發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞都能合成分泌PCT，使PCT顯著升高。PCT在2~6小時(shí)內(nèi)會快速升高，12~24小時(shí)能達(dá)到高峰，PCT在體內(nèi)有較好的穩(wěn)定性，半衰期可長達(dá)25~30小時(shí)，因此PCT可作為早期細(xì)菌感染的又一敏感性指標(biāo)。
經(jīng)研究：
1.PCT診斷血流感染的靈敏度、約登指數(shù)和ROC-AUC均高于CRP及IL-6，準(zhǔn)確度低于IL-6，而高于CRP，提示作為血流感染早期診斷單項(xiàng)指標(biāo)的順序依次為PCT、IL-6、CRP。CRP、IL-6和PCT三項(xiàng)聯(lián)合檢測血流感染的靈敏度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)均高于單項(xiàng)檢測。提示三項(xiàng)聯(lián)合檢測既欽州市中華活血龍藥店可減少誤差率，又可降低漏診率，從而提高診斷血流感染的準(zhǔn)確性。
2. 數(shù)據(jù)顯示IL-6在宮內(nèi)細(xì)菌感染診斷中敏感性最高（83.3%）；IL-6與PCT聯(lián)合應(yīng)用，敏感性提高到90.0%。
3. 宮內(nèi)細(xì)菌感染組抗生素使用前后比較 中華活血龍 3個(gè)指標(biāo)都呈下降趨勢，其中IL-6下降最為顯著。
綜上所述，CRP、IL-6和PCT三項(xiàng)聯(lián)合檢測對宮內(nèi)感染的嚴(yán)重程度的診斷具有高度的統(tǒng)一，宮內(nèi)感染越嚴(yán)重，其CRP、IL-6和PCT的水平越高，不但可作為診斷新生兒宮內(nèi)細(xì)菌感染的重要指標(biāo)，還可用于病情監(jiān)測和治療效果的判斷，指導(dǎo)抗生素的使用。
