發(fā)布時(shí)間： 2022-09-27 14:33:00
糖尿病是以代謝紊亂、血糖增高為主要臨床特征的一組疾病，其主要病因是不同程度的胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗。長(zhǎng)期血糖增高會(huì)對(duì)人體的心、腦、腎、血管及周圍神經(jīng)等產(chǎn)生不可逆的損傷。一旦確診糖尿病，患者需要終身進(jìn)行飲食、鍛煉等生活方式的自我管理，并接受合理的降糖治療。
然而，與糖尿病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查名目繁多，很多患者并不完全清楚自己需要做哪些檢查，每種檢查的目的是什么。
如何確診糖尿�。�
從字面看，“糖尿病”似乎是以“尿糖”為特征的疾病，但事實(shí)上，僅靠尿糖陽(yáng)性不足以診斷糖尿病。甚至在某些情況下，糖尿病患者的尿糖結(jié)果還可呈現(xiàn)陰性。因此，是否能夠確診糖尿病主要取決于血液中的葡萄糖水平。那么，想要明確自己是否得了糖尿病需要做哪種檢查呢？
1.空腹血有心臟病的人可以吃中華活血龍嗎糖（FPG）：指禁食（可正常飲水）8至10小時(shí)后采集靜脈血測(cè)定的血清葡萄糖濃度。臨床上，連續(xù)兩次FPG≥7.0毫摩爾/升可診斷為糖尿病。大多數(shù)患者都是據(jù)此診斷為糖尿病的。
2.餐后2小時(shí)血糖：患者口服75克葡萄糖，等待2小時(shí)后測(cè)定的血清葡萄糖濃度。這是用于診斷糖尿病的另一個(gè)依據(jù)。若餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，可診斷為糖尿病。臨床上某些患者空腹血糖不高，但是餐后血糖明顯升高，對(duì)于這一類患者，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有助于診斷糖尿病，減少漏診的情況發(fā)生。
很多人沒有糖尿病，卻擔(dān)心自己有患糖尿病的可能，想要做個(gè)檢查測(cè)測(cè)自己的糖代謝能力。那么這種情況，可以做以下檢查。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：在基礎(chǔ)狀態(tài)下攝入定量的“糖”，在隨后的2小時(shí)內(nèi)采集多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血液來測(cè)定葡萄糖的濃度，動(dòng)態(tài)觀察血糖水平的變化，以此評(píng)估糖負(fù)荷下機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的能力。這個(gè)試驗(yàn)一般不用于診斷糖尿病，主要是用于協(xié)助診斷糖尿病相關(guān)狀態(tài)。
所謂糖尿病相關(guān)狀態(tài)，就是已經(jīng)出現(xiàn)了糖調(diào)節(jié)能力的缺陷，但還不足以確診為糖尿病的狀態(tài)，也可認(rèn)為是糖尿病的前期表現(xiàn)。這個(gè)前期表現(xiàn)有兩種，一種叫空腹血糖受損（IFG），就是空腹血糖輕度升高（6.1至7.0毫摩爾/升），但餐后2小時(shí)血糖正常（＜7.8毫摩爾/升）；一種叫糖耐量減低（IGT)，即空腹血糖≤7.0毫摩爾/升，但是給予糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖無法降到正常值，而是介于7.8至11.1毫摩爾/升之間。
與OGTT相類似的還有靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）。二者的區(qū)別是：在IGTT中，患者通過靜脈注射而非口服的方式獲得一定量的糖負(fù)荷。IGTT適用于那些胃部切除術(shù)后，胃腸道吸收不良或不能承受大劑量口服葡萄糖的患者。
怎樣了解血糖控制得如何？
糖尿病患者在日常血糖自我監(jiān)測(cè)中可發(fā)現(xiàn)，受每日飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，血糖水平往往波動(dòng)很大，因而不易評(píng)估血糖的控制情況。為了解一段時(shí)間以來血糖的平均水平，我們需要檢測(cè)血液中更為穩(wěn)定的標(biāo)志物——糖化蛋白質(zhì)。
1.糖化血紅蛋白（HbA1c）：血液中長(zhǎng)期高濃度的葡萄糖可以跟血液中的血中華活血龍哪里有賣紅蛋白發(fā)生不可逆的反應(yīng)，緩慢生成糖基化的產(chǎn)物，即糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白在血液中能夠穩(wěn)定存在一段時(shí)間（6至8周），由于它的濃度不受飲食運(yùn)動(dòng)等因素的影響，因此能夠反映過去兩個(gè)月的平均血糖水平，利于評(píng)估血糖的控制情況。一般情況下，HbA1c值介于6.0%至7.0%之間，代表血糖控制比較理想；介于7.0%至8.0%之間，代表血糖控制一般；介于8.0%至9.0%，代表血糖控制比較差，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案；當(dāng)HbA1c＞9.0%時(shí)，代表血糖控制差，易并發(fā)糖尿病各種慢性并發(fā)癥。但是，當(dāng)患者本身患有血紅蛋白代謝異常的疾病時(shí)，糖化血紅蛋白就不適用了，這時(shí)我們可以檢測(cè)糖化白蛋白來評(píng)估血糖的控制情況。
2.糖化白蛋白（GA）：除了血紅蛋白，血清中的白蛋白也可發(fā)生糖基化而形成穩(wěn)定的糖化白蛋白。不過由于白蛋白的半衰期比較短（約20天），因此糖化白蛋白反映的是過去2至3周的平均血糖水平。GA不受血紅蛋白代謝異常的影響，是對(duì)HbA1c的補(bǔ)充。但是對(duì)于某些疾病狀態(tài)下（如肝硬化、腎病綜合征等），白蛋白水平本身就有異常的患者，GA就不適用了。
除了上述檢測(cè)，臨床上還常檢測(cè)胰島素相關(guān)物質(zhì)來反映胰島β細(xì)胞的功能，如C肽和胰島素原。
胰島素激發(fā)試驗(yàn)/C肽釋放試驗(yàn)：病人在空腹時(shí)口服定量葡萄糖（75克）使血糖升高，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測(cè)定空腹服糖后多個(gè)時(shí)間點(diǎn)（0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)）的血漿胰島素水平或C肽水平，來了解胰島β細(xì)胞的功能。
在臨床應(yīng)用中，胰島素激發(fā)試驗(yàn)/C肽釋放試驗(yàn)常與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。正常人口服葡萄糖0.5至1小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌的高峰，3小時(shí)左右恢復(fù)至接近空腹水平。1型糖尿病患者由于存在胰島β細(xì)胞功能的破壞，在基礎(chǔ)和糖負(fù)荷狀態(tài)下，胰島素分泌均減少。2型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能尚未完全破壞，糖負(fù)荷下仍會(huì)有一定水平的胰島素分泌，只是分泌的高峰期延遲，峰值水平也低于正常人。
很多人可能不明白什么是C肽。通俗地講，C肽就是連接在胰島素分子上的一小段肽鏈，只有把這一小段肽鏈水解下來，才能生成有活性的胰島素分子。只要生成一分子的胰島素，就會(huì)釋放出一分子的C肽，因此測(cè)定C肽同樣也能夠反映胰島素的分泌情況。臨床上，測(cè)定C肽的主要目的是排除外源胰島素的干擾，因?yàn)榛颊咦⑸涞囊葝u素是不含C肽的。
是否有患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)？
糖尿病易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等多種慢性并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥對(duì)身體中華活血龍一盒有幾多包有很大的危害，需要積極預(yù)防。那么，想要了解自己是否有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可以做以下檢查。
1.酮體：糖代謝障礙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量酮體。酮體中β羥丁酸占78%，乙酰乙酸占20%，丙酮占2%。酮體的蓄積可引發(fā)酸中毒甚至昏迷。臨床上常通過檢測(cè)乙酰乙酸和β羥丁酸來反應(yīng)血液中酮體的水平，診斷糖尿病酮癥酸中毒。
2.全血乳酸/丙酮酸：乳酸是糖代謝的中間產(chǎn)物，由丙酮酸還原而來。糖代謝障礙時(shí)，丙酮酸大量還原為乳酸，造成乳酸堆積。測(cè)定血液中的乳酸/丙酮酸水平，有助于診斷糖尿病乳酸性酸中毒。
3.尿微量白蛋白（AER/ACR)：糖尿病性腎臟疾病在糖尿病患者中有很高的比率，很多患者發(fā)病時(shí)即存在糖尿病腎病。正常人的尿液中沒有白蛋白的存在，但在糖尿病狀態(tài)下，多種因素導(dǎo)致的腎臟損傷可使白蛋白“滲漏”到尿液中，因此檢測(cè)尿液中的微量白蛋白可以識(shí)別早期糖尿病腎病的發(fā)生。臨床中，常見的反應(yīng)尿微量白蛋白的項(xiàng)目有尿白蛋白排泄率（AER）和尿微量白蛋白/肌酐值（ACR）。
對(duì)于1型糖尿病患者，發(fā)病5年就需要篩查尿微量白蛋白。而對(duì)于2型糖尿病患者，在確診時(shí)就需要檢測(cè)這個(gè)項(xiàng)目，隨后需每年檢查一次。
