發(fā)布時(shí)間： 2022-05-20 10:19:37
心作為人的發(fā)動(dòng)機(jī)，帶動(dòng)血液流動(dòng)，潤(rùn)澤全身；如果人的心臟出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)引起一系列癥狀：心跳加快、呼吸急促、血壓升高等；而當(dāng)人們感到不舒服時(shí)，往往就是心臟病發(fā)作了。心臟一旦停止跳動(dòng)，生命將隨之終止。心不在跳，一般預(yù)示著人生的終點(diǎn)在即。 故心臟無(wú)疑是人體最重要的器官之一�？烧l(shuí)都知道，心臟每時(shí)每刻都在跳動(dòng)，就連睡覺(jué)的間隙也從未間斷過(guò)。 我們并沒(méi)有刻意地支配心，心如何達(dá)到自我跳動(dòng)和自發(fā)跳動(dòng)呢？
細(xì)胞電生理活動(dòng)是基礎(chǔ)
在電視節(jié)目中，當(dāng)醫(yī)生給一個(gè)人復(fù)蘇時(shí)，他在這個(gè)被搶救者的胸部放一點(diǎn)金屬板。如果病人突然發(fā)生室性早搏，這種金屬就可能成為他的"救星"中華活血龍水蜜丸真實(shí)效果,使他能夠挽救生命。這是美國(guó)科學(xué)家發(fā)明的新方法。目前，這一技術(shù)已申請(qǐng)了專利。這種裝置被稱為除顫儀，它使用外加電壓來(lái)去除纖顫，試圖使復(fù)蘇心臟。 原因是心臟的跳動(dòng)實(shí)際上是細(xì)胞電生理活動(dòng)的結(jié)果。
電荷在微觀上處處可見(jiàn)，中性的東西倒是很少見(jiàn)。但在生命系統(tǒng)中卻存在著大量的帶電物質(zhì)——細(xì)胞。所謂細(xì)胞，就是有細(xì)胞器和細(xì)胞核（或染色體），并與外界環(huán)境保持一定接觸關(guān)系的生物體。細(xì)胞的最外圍結(jié)構(gòu)是由一層膜狀結(jié)構(gòu)組成。 細(xì)胞膜的骨架由雙層磷脂分子圍合而成，親水基團(tuán)朝向細(xì)胞內(nèi)外，疏水基團(tuán)相互靠近構(gòu)成細(xì)胞膜的中間部位。
細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)
細(xì)胞膜上的磷脂分子能夠流動(dòng)，而且這種流動(dòng)的細(xì)胞膜上還鑲嵌著蛋白質(zhì)等大分子；它們通過(guò)靜電作用、氫鍵或疏水相互作用與膜表面發(fā)生一系列復(fù)雜的化學(xué)變化；并形成各種結(jié)構(gòu)各異的生物膜系統(tǒng)。而且這些蛋白質(zhì)分子又是細(xì)胞膜上的重要功能區(qū)，由于細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換以及細(xì)胞與細(xì)胞之間的交流都依賴于這些功能蛋白。
其中的一種蛋白質(zhì)叫做離子通道，顧名思義，離子通道是專門(mén)用來(lái)輸送離子的一種蛋白質(zhì)。它能夠把從細(xì)胞質(zhì)到細(xì)胞核中的各種離子進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；另外，還能通過(guò)細(xì)胞膜上的一些特殊結(jié)構(gòu)來(lái)運(yùn)送離子，如跨膜受體等；還有一種叫鈣離子泵的蛋白質(zhì)。還有一種蛋白質(zhì)叫做鈉蛋白質(zhì)離子泵，它像“泵”一樣將三個(gè)鈉離子泵入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)將鉀離子從細(xì)胞外帶入細(xì)胞內(nèi)。
鈉鉀泵機(jī)制；
當(dāng)細(xì)胞膜上的鈉鉀泵運(yùn)行得如此勤快時(shí)，勢(shì)必會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)外鈉鉀離子濃度的差異。 在這種情況下，細(xì)胞外液中的鉀離子流進(jìn)了細(xì)胞膜，使其產(chǎn)生電勢(shì)差。如果細(xì)胞內(nèi)鉀離子流不出去，那么細(xì)胞就不能正常進(jìn)行生理活動(dòng)。 當(dāng)細(xì)胞感覺(jué)到某種濃度時(shí),細(xì)胞膜上的鈉鉀泵停止工作. 一般來(lái)說(shuō)，細(xì)胞外的鈉離子含量約為細(xì)胞內(nèi)的15倍，而細(xì)胞內(nèi)的鉀離子含量約為細(xì)胞內(nèi)的30倍。
胞內(nèi)，胞外有較大的濃度差；
正如水泵頂部的水試圖流回底部一樣，從電池中抽出來(lái)的鈉離子和從電池中抽出來(lái)的鉀離子仍有勢(shì)能試圖流回各自的位置。 然而香港中華活血龍深圳哪里有賣(mài)，這些鈉和鈉鉀離子不能通過(guò)磷脂雙分子層，只能通過(guò)細(xì)胞膜的離子通道返回到它們各自的位置。 然而，離子通道的開(kāi)啟受到細(xì)胞的嚴(yán)格控制。 當(dāng)細(xì)胞需要從外界獲得足夠的能量時(shí)，它們才可以將所需的Na Cl,K+或者Ca2+釋放出來(lái)；而一旦細(xì)胞分裂或死亡時(shí)，則必須關(guān)閉所有的通道。 因此，一般來(lái)說(shuō)，離只保持各自的位置。
細(xì)胞在化學(xué)、機(jī)械等刺激下，細(xì)胞膜上鈉、鉀離子的通道隨即開(kāi)放，同時(shí)細(xì)胞外高濃度鈉離子和細(xì)胞內(nèi)高含量鉀離子也隨之聚集并分別進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)外。
這導(dǎo)致細(xì)胞膜外特定位置的暫時(shí)負(fù)電勢(shì)和細(xì)胞內(nèi)的正電位。 當(dāng)離子濃度達(dá)到一定值時(shí)（如1×10~8/mol），其表面正電位即被破壞；同時(shí)也使膜上的電子轉(zhuǎn)移速度降低。 這將導(dǎo)致該區(qū)域和相鄰區(qū)域之間的電勢(shì)差，并且電荷的一般流動(dòng)如下圖所示。
我們知道帶電荷離子的流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生電流，當(dāng)鈉和鈉鉀離子以這種方式運(yùn)動(dòng)時(shí)，它們不可避免地會(huì)在細(xì)胞膜上產(chǎn)生電流。 那么這種現(xiàn)象是不是一種正常的運(yùn)動(dòng)呢？答案是肯定的，因?yàn)樗碗x子通道一樣都具有“電”特性，只不過(guò)它有一個(gè)特殊的方向而已。下面就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下這個(gè)問(wèn)題吧！ 一般情況下，流程如下：
細(xì)胞電信號(hào)傳導(dǎo)；
因此，電信號(hào)從細(xì)胞的一個(gè)部分傳輸?shù)搅硪粋�(gè)部分，或從一個(gè)電池傳輸?shù)洁徑牧硪粋�(gè)電池。 這就是所謂的生物電現(xiàn)象。研究表明，生物分子間存在著一種“信息交換”，即它們之間通過(guò)相互接觸來(lái)傳遞信息。 在心肌細(xì)胞，這個(gè)信號(hào)是肌肉定向收縮關(guān)鍵。
心肌細(xì)胞收縮
心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞是橫紋肌的一部分，即所謂的橫紋肌，在橫紋肌的外觀上可以看到有規(guī)律的條紋。 肌肉細(xì)胞在生理學(xué)上也被稱為肌纖維，因?yàn)榕c我們通常理解的單個(gè)球狀細(xì)胞相比，它們是纖絲狀。 這種纖絲一般長(zhǎng)達(dá)幾毫米甚至更長(zhǎng)。 此外，與正常的有細(xì)胞核的球狀細(xì)胞不同，肌纖維有許多細(xì)胞核，從幾十個(gè)到幾百個(gè)不等。
我們知道細(xì)胞核是細(xì)胞功能的調(diào)控區(qū)，長(zhǎng)的肌纖維迫使單個(gè)細(xì)胞核很難被抽離，這就是為什么會(huì)產(chǎn)生這么多細(xì)胞核的原因中華活血龍多少錢(qián)一盒。 然而，在一個(gè)人體內(nèi)有很多不同大小的肌肉和神經(jīng)組織，它們都能產(chǎn)生一種叫做“神經(jīng)遞質(zhì)”（neurosynthetin）的化學(xué)物質(zhì)，它使神經(jīng)元興奮或抑制。 事實(shí)上，肌纖維可以被看作是數(shù)百個(gè)球狀細(xì)胞融合在一起工作的結(jié)果。
肌纖維
如果我們不斷地把一塊肌肉分成基本單位，那么最后一塊肌肉的基本組織就是上圖中的肌纖維。 當(dāng)它被拉長(zhǎng)以后，其長(zhǎng)度也會(huì)隨之增加。這說(shuō)明了什么呢？原來(lái)，這個(gè)過(guò)程是通過(guò)改變分子之間作用力來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 如果我們繼續(xù)顯微鏡顯微鏡下放大肌纖維，我們可以看到以下結(jié)構(gòu)：
肌纖維
這樣，我們才能最終理解為什么肌纖維有規(guī)則的橫紋。 這是因?yàn)榧±w維是由兩個(gè)更精細(xì)、更基本的結(jié)構(gòu)組成的。 這兩個(gè)結(jié)構(gòu)分別為細(xì)肌絲和粗肌絲。 細(xì)肌絲中包含著大量小分子蛋白質(zhì)（例如：氨基酸），而粗肌絲則含有更多大分子蛋白質(zhì)。這些蛋白之間相互結(jié)合形成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，從而使其具有不同的力學(xué)特性。 暗線是暗線肌絲與粗肌絲融合形成的，稱為M線，而細(xì)絲與細(xì)絲相交的部分顏色鮮艷，稱為Z線。
粗肌絲與細(xì)肌絲并排排列。粗肌絲具有鉤狀，稱為橫橋，與絲上的原肌球蛋白接觸。原肌球蛋白既與肌鈣蛋白接觸，也與橫橋接觸。
細(xì)肌絲的結(jié)構(gòu)
肌纖維收縮的基本原理；
當(dāng)細(xì)胞中的鈣離子與細(xì)肌絲上的肌鈣蛋白接觸時(shí)，肌鈣蛋白就會(huì)結(jié)構(gòu)改變，使原先與橫橋接觸的部分脫落，并暴露在細(xì)肌絲上的一個(gè)特殊位置，橫橋一看到這個(gè)位置就會(huì)立即與之結(jié)合并擺動(dòng)。 此時(shí)，細(xì)肌絲也將自身移動(dòng)起來(lái)。這時(shí)，細(xì)肌絲中的肌鈣蛋白便被激活了；同時(shí)，它又受到刺激后，重新開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。如此循環(huán)往復(fù)直至完成整個(gè)過(guò)程為止。 因此，細(xì)肌絲滑向厚實(shí)的肌肉方向。 （見(jiàn)下圖）
肌纖維滑行-收縮c機(jī)制
然而，在更大的范圍內(nèi)，可以看到兩個(gè)相鄰的Z線接近，肌纖維收縮和縮短。
在宏觀肌肉水平上，是肌肉增厚和縮短，從而完成收縮。
這些過(guò)程是可逆的，當(dāng)收縮肌肉放松時(shí)，它們會(huì)自然地恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度上。
心肌纖維的節(jié)律性收縮
心肌纖維的收縮和放松是基于相似的粗細(xì)肌絲的滑動(dòng)。 而這一過(guò)程是由心肌細(xì)胞膜電位（coronaryneuralprotein,CA）來(lái)決定的。這種電活動(dòng)與心肌組織中鈣超載和氧供應(yīng)有關(guān)。 當(dāng)來(lái)自心肌細(xì)胞的電信號(hào)開(kāi)始傳輸?shù)揭粋�(gè)部位時(shí)，鈣離子開(kāi)始從這個(gè)部位向內(nèi)流動(dòng)，最終導(dǎo)致該部位的肌纖維收縮。
然而，心肌纖維有其特殊性，與骨骼肌不同的是，它只在特定的刺激下收縮，沒(méi)有刺激是不會(huì)收縮的。 心肌纖維需要自發(fā)地自我收縮，不可能像心肌纖維那樣有意識(shí)地控制它們。 所以說(shuō)，心肌纖維的自律性并不是完全由肌肉本身決定的。相反地，當(dāng)心臟停止跳動(dòng)時(shí)，它可以通過(guò)自身運(yùn)動(dòng)來(lái)自動(dòng)關(guān)閉自己的血管和神經(jīng)通路。 如果是這樣的話，如果我們稍有不慎，心肌纖維就不會(huì)收縮，我們可能就完了。
事實(shí)上，心肌纖維的收縮是一種自發(fā)性的周期節(jié)律性活動(dòng)。 心肌細(xì)胞按其功能可分為普通的心肌細(xì)胞和特殊心肌細(xì)胞的心肌細(xì)胞。 在正常情況下，心肌內(nèi)沒(méi)有心臟跳動(dòng)的聲音。當(dāng)心臟受到刺激時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生心跳的聲音。因此，人們把這種具有一定規(guī)律性的現(xiàn)象叫做心律。通常有兩種類型。 其中普通心肌細(xì)胞是指正常的心房和心室肌，而特殊心肌細(xì)胞與心動(dòng)的自發(fā)節(jié)律收縮有關(guān)，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野纖維，其中竇房結(jié)是最重要的。
現(xiàn)在很清楚，竇房結(jié)細(xì)胞是心臟正常起搏的起點(diǎn)。 然而，當(dāng)我們把一個(gè)人從清醒狀態(tài)（即睡眠時(shí)）帶到半醒或完全清醒（如手術(shù)后），他的心電活動(dòng)會(huì)發(fā)生怎樣變化？在這種情況下，又有哪些特征呢？ 換句話說(shuō)，心臟的收縮從竇房結(jié)開(kāi)始逐漸開(kāi)始，然后依次傳導(dǎo)到心室肌，這樣循環(huán)就會(huì)重復(fù)。
竇房結(jié)如何控制心臟整體收縮？
從上面的描述中，我們可以看出，竇房結(jié)細(xì)胞似乎是一個(gè)音樂(lè)指揮家，心臟的所有跳動(dòng)似乎都服從它。 如果你有機(jī)會(huì)聽(tīng)到竇房系統(tǒng)發(fā)出的聲音，那一定會(huì)被這一美妙動(dòng)聽(tīng)的旋律所吸引，而這正是人體內(nèi)最重要也是最常遇到的生理現(xiàn)象——心跳。 這就是現(xiàn)實(shí)。
竇房結(jié)細(xì)胞之所以具有如此大的吸引力，是因?yàn)楦]房結(jié)細(xì)胞具有如此“拼”。 與正常的心室肌不同，收縮需要額外刺激。 相反地，當(dāng)竇房肌中存在大量心肌缺血時(shí)，心臟本身就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮反應(yīng)。因此，竇房結(jié)細(xì)胞是一種真正意義上的電活性器官。這一點(diǎn)與其他組織完全不同。 在竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位末端，鈣離子可以自發(fā)地流入細(xì)胞，觸發(fā)電信號(hào)而不需要額外的刺激。
當(dāng)然，浦肯野細(xì)胞可以自發(fā)地產(chǎn)生電信號(hào)，但是竇房結(jié)細(xì)胞的電信號(hào)頻率是所有心臟細(xì)胞中最高的。 在這種情況下，如果一個(gè)正常的心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，那它的其他健康組織都會(huì)受到影響；而當(dāng)某個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，這個(gè)區(qū)域內(nèi)的任何一種信號(hào)都可能引起連鎖反應(yīng)。 電信號(hào)的高頻率導(dǎo)致其他潛在的心臟競(jìng)爭(zhēng)者在行動(dòng)之前就受到竇房結(jié)電信號(hào)的影響。 最終，心臟中的所有細(xì)胞在竇房結(jié)細(xì)胞的“命令下”收縮。
竇房結(jié)的這種行為，雖然霸道，讓整個(gè)心臟以一個(gè)有規(guī)律的節(jié)奏跳動(dòng)。 而很多朋友出現(xiàn)心動(dòng)異常，是因?yàn)楦]房結(jié)的起搏電信號(hào)不能覆蓋異常部位，最終導(dǎo)致異常部位跳到自己的節(jié)律上。 如果這個(gè)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題，那么就會(huì)產(chǎn)生一系列的心律失常。例如：室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮等都是常見(jiàn)的癥狀。這是因?yàn)檫@些疾病的主要病理基礎(chǔ)。 最終，心臟出現(xiàn)了故障。
結(jié)論部分；
心臟是人體的重要器官之一。 看似簡(jiǎn)單的心臟跳其實(shí)充滿了復(fù)雜的生理學(xué)機(jī)制。 竇房結(jié)控制（Ic-corderative Control,簡(jiǎn)稱IT）作為一種新的生理信號(hào)傳導(dǎo)通路被廣泛研究。本文將就其起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用等進(jìn)行闡述。 我們先從細(xì)胞的電信號(hào)機(jī)制入手，討論了心肌細(xì)胞的收縮機(jī)制，然后在這兩種機(jī)制的基礎(chǔ)上，我們討論了竇房結(jié)在整個(gè)心臟節(jié)律跳動(dòng)中的“指揮作用”，最后了解了“心跳”的具體原因；
也許下次，當(dāng)我們有““心動(dòng)的感覺(jué)”的時(shí)候，我們會(huì)對(duì)它有一個(gè)更全面地了解。
