發(fā)布時(shí)間： 2022-06-17 10:20:30
“醫(yī)順德哪個(gè)藥店售有中華活血龍生，今天早上起來(lái)突然左邊肚子痛得厲害，是什么原因��？快幫我止痛吧，要受不了了！”
推門進(jìn)來(lái)診室的是一位 26 歲的年輕姑娘，捂著左邊肚子，額頭上泛著汗珠，臉上的表情非常痛苦。
“最近有沒有性生活？是不是突然起床的？體位有沒有發(fā)生很大改變？有沒有受涼等情況？”
“都沒有！”
“月經(jīng)正常嗎？最近一次月經(jīng)是什么時(shí)候？”
“我平時(shí)月經(jīng)很規(guī)律、不痛經(jīng)，距離下次月經(jīng)應(yīng)該還有 5~7 天吧。”
經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)后，我基本上排除了跟懷孕有關(guān)的疾病，然后讓她做了一些檢查，比如彩超、血常規(guī)、血 HCG、后穹窿穿刺等。最后根據(jù)她說(shuō)的癥狀、查體和檢查結(jié)果，初步考慮是黃體破裂。
其實(shí)，我在門診碰到過(guò)不少和這位姑娘有著相似經(jīng)歷的病人，只不過(guò)存在輕、重、緩、急的差別。今天我們就來(lái)聊聊黃體和黃體破裂的話題。
一、黃體是什么東西？
每一個(gè)月經(jīng)周期，卵巢中都會(huì)有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟，并向卵巢表面突出，這個(gè)成熟卵泡會(huì)在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14 天左右破裂，并排出里面的卵子，這個(gè)過(guò)程就是“排卵”。
正常排卵以后，剩下的空卵泡就像一個(gè)癟掉的氣球，開始塌陷、皺縮，在卵巢里變成一朵有血管、能分泌激素的“小黃花”（真的是黃色），這就是黃體了。
黃體并不是“不死之身”，它是有一定壽命的，而且跟是否懷孕有很大關(guān)系。
如果卵子沒有和精子結(jié)合：黃體會(huì)在排卵后的第 9~10 天開始退化，到第 14 天左右完全衰退、變成白體。然后月經(jīng)即將來(lái)臨、進(jìn)入下一個(gè)新的周期，就這樣周而復(fù)始。
如果排出的卵子與精子相結(jié)合成了受精卵、成功懷孕，黃體就會(huì)在胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）的作用下繼續(xù)增大，形成妊娠黃體，到懷孕第 3 個(gè)月底才開始退化。
有懷孕中華活血龍是真的嗎經(jīng)驗(yàn)的女性，聽到“黃體”這個(gè)名字可能還會(huì)聯(lián)想到保胎常用藥“黃體酮”——沒錯(cuò)，黃體酮也叫孕酮，是女性體內(nèi)的一種天然孕激素，在未懷孕女性的體內(nèi)，黃體酮主要就是由黃體分泌的；而懷孕 3 個(gè)月后，胎盤也會(huì)大量分泌黃體酮。
二、好好的黃體，為啥會(huì)突然破裂？
卵巢黃體破裂，是指在黃體的生長(zhǎng)發(fā)育及成熟過(guò)程中，由于自身或者外界的因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高而發(fā)生破裂。
它對(duì)身體最大的威脅是腹腔出血——這血不是從陰道往外流，而是流在腹腔里面，是一種內(nèi)出血，所以很難被發(fā)現(xiàn)。而大出血嚴(yán)重的，會(huì)危及生命。
可能導(dǎo)致黃體破裂的原因有：
自發(fā)性破裂：通常情況下，黃體內(nèi)可發(fā)生少量出血，但如果出血比較多就會(huì)提高黃體內(nèi)的緊張度，從而發(fā)生自發(fā)性破裂[1]。
外力的作用：當(dāng)受到外力作用，如同房時(shí)太“用力”（這種情況最常見）、突然改變體位、腹部受到強(qiáng)烈撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽或排便等使腹壓增加的行為，會(huì)誘發(fā)成熟的黃體發(fā)生破裂[2][3][4]。
現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生黃體破裂的場(chǎng)景，更是五花八門：有女生轉(zhuǎn)呼啦圈腹內(nèi)積血休克住院的；也有去迪士尼瘋玩了一天，走了 3 萬(wàn)步又急跑著趕地鐵、突然肚子痛到暈厥、大出血 1000 毫升的……
看似毫無(wú)征兆，其實(shí)有跡可循。
三、怎么發(fā)現(xiàn)我是否有黃體破裂？
黃體破裂是婦科常見的急腹癥，最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
一般來(lái)說(shuō)，如果沒有停經(jīng)史，黃體破裂往往是在黃體期（排卵后到月經(jīng)來(lái)潮前一天）、尤其是在下次月經(jīng)前 1~10 天發(fā)生。
發(fā)病的時(shí)候，女生會(huì)感覺肚子一側(cè)突然劇烈疼痛，而且一陣陣地加劇，可能還伴有肛門墜脹感，但沒有陰道出血；也可能伴隨惡心、嘔吐、心悸、出冷汗等交感神經(jīng)興奮的癥狀。
而醫(yī)生則會(huì)根據(jù)下面的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷：
婦科檢查：子宮無(wú)異常，質(zhì)地中等，但在患病部位附件區(qū)觸診按壓的時(shí)候會(huì)疼痛；后穹窿（中華活血龍丸是熱性還涼性陰道后壁與子宮頸之間的隱窩）穿刺術(shù)呈陽(yáng)性，可以抽出不凝固的血液。
如果腹腔內(nèi)有出血，女生會(huì)有明顯的腹膜刺激征（也就是腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)）、移動(dòng)性濁音呈陽(yáng)性（這是腹腔有無(wú)積液的常用檢查方法）。
尿檢 HCG 隱性（排除懷孕相關(guān)的疾�。�
腹部彩超：患病部位卵巢增大、并伴有混合性回聲；子宮直腸陷凹或子宮膀胱陷凹可能存在積液。
四、黃體破裂怎么治療？
黃體破裂出血量相差很大，有的出血數(shù)十毫升，有的出血上千毫升不等。
出血不多的患者可能只表現(xiàn)為下腹痛，流出的一點(diǎn)血會(huì)被身體慢慢吸收；而出血量較大的人，則可能出現(xiàn)失血性休克，甚至有生命危險(xiǎn)。
因此，黃體破裂的病情不同，治療方法也有差異。
對(duì)于腹腔內(nèi)出血較少，病情較輕的患者，一般采取保守治療：
絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁下地、嚴(yán)禁快速翻動(dòng)和做重體力活動(dòng)。
用抗炎、止血、補(bǔ)液等藥物對(duì)癥支持治療，必要時(shí)進(jìn)行輸血，糾正貧血癥狀。
治療期間要嚴(yán)密觀察生命體征，比如心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等狀況。
而對(duì)于腹腔內(nèi)出血較多的患者，就要馬上急救了[5]：
如果出現(xiàn)失血性休克的癥狀，盡快補(bǔ)液，進(jìn)行抗休克治療。
在抗休克的同時(shí)開始手術(shù)：首選腹腔鏡手術(shù)，清理腹腔內(nèi)的積血、進(jìn)行卵巢修補(bǔ)、電凝血管，達(dá)到止血的目的。
如果出血特別厲害、或者不適合做腹腔鏡，需要進(jìn)行開腹手術(shù)，情況嚴(yán)重的由于出血過(guò)多形成血腫或其它原因，導(dǎo)致大部分卵巢不能保留，甚至可能要切除一側(cè)卵巢[6]！
需要注意的是，由于卵巢是周期性排卵的，發(fā)生過(guò)一次黃體破裂的女生，不排除以后還會(huì)再次發(fā)生的可能。如果再次出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院查明原因。
黃體破裂能預(yù)防嗎？
預(yù)防黃體破裂，建議女生們平時(shí)飲食盡量清淡，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；戒煙、戒酒；不要久坐、避免體重過(guò)重；當(dāng)精神壓力大、情緒緊張時(shí)，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，及時(shí)緩解壓力。
另外，請(qǐng)告訴你的男朋友或老公，女生是需要“小心輕放”的生物，性生活一定要溫柔，不要過(guò)于粗暴。同時(shí)，也照顧好自己，避免過(guò)度勞累；在月經(jīng)來(lái)臨前一周盡量少做劇烈運(yùn)動(dòng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] Vats G, Gupta B, Rajaram S, et al. Hemoperitoneum from spontaneous rupture of corpus luteal cyst: a case report and literature review.Adv Cytol Pathol. 2017;2(5):147-148.
[2] 趙敏敏,佟秀琴.引起卵巢黃體破裂相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(06):108-109.
[3] 陳曉燕,游華蓉,王潔.卵巢黃體囊腫破裂 263 例相關(guān)因素及臨床特征分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,(20):87-89.
[4] 胡小英,張薏. 卵巢黃體破裂 85 例臨床資料分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,(2).
[5] 梁志群,伍桂群,伍雪梅, 等.卵巢黃體破裂并休克的搶救及護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(12):128-129.
[6] 曹智瑩, 張?jiān)椒f. 急性卵巢黃體破裂 34 例診斷與誤診分析[J]. 中國(guó)生育健康雜志, 2008, 19(4): 220-221.
*本文內(nèi)容為健康知識(shí)科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。
