發(fā)布時(shí)間： 2022-09-18 14:27:03
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛尿酸升高的原因尿酸高如同泥石流關(guān)節(jié)鏡檢示尿酸鹽晶體或痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)中的沉積痛風(fēng)急性發(fā)作機(jī)制痛風(fēng)發(fā)作如同泥石流來(lái)襲痛風(fēng)好發(fā)的部位痛風(fēng)的發(fā)作誘因秋水仙堿止痛注意事項(xiàng)2015年痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)誘發(fā)假性痛風(fēng)急性發(fā)作的原因X線下化膿性膝關(guān)節(jié)炎不同關(guān)節(jié)炎的對(duì)比
無(wú)高尿酸不痛風(fēng)。這句話是什么意思呢？臨床上不少中華活血龍用法與用量關(guān)節(jié)腫痛的患者，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸＞420μmol/L，率先考慮的便是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，但真如此嗎？也有一些痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸＜420μmol/L，便會(huì)懷疑自己不是患上痛風(fēng)。
那么，痛風(fēng)到底是什么呢？為什么痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)痛？不檢查血尿酸能不能判斷出自己患上的是痛風(fēng)？有什么疾病需要和痛風(fēng)相區(qū)別？今天老劉就來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎只是痛風(fēng)的一種？
痛風(fēng)屬于代謝性疾病、晶體性疾病，雖然痛風(fēng)屬于風(fēng)濕免疫性疾病的一種，但是這個(gè)病中間“痛”占多數(shù)，與“風(fēng)”的關(guān)系不大，但因?yàn)閷儆陉P(guān)節(jié)炎，也屬于自身免疫系統(tǒng)故障，才歸于“風(fēng)濕”一類(lèi)。
痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝相關(guān)酶的異常，導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過(guò)多、排泄減少，出現(xiàn)體內(nèi)尿酸池?zé)o法容納尿酸，尿酸形成尿酸鈉結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)周?chē)T發(fā)的無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。
用形象的比喻就是“泥石流”：血尿酸增高就像是突然下大雨，導(dǎo)致排泄不暢；尿酸過(guò)多如同漲水，尿酸鹽沉積如同有大量泥沙及淤泥；尿酸鹽晶體剝落如同山體滑坡，洪水將含有沙石的山體飽和稀釋形成洪流就如同尿酸鹽結(jié)晶裹挾巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞出現(xiàn)炎癥。
但是劉醫(yī)生需要告訴大家的是，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎其實(shí)僅僅是痛風(fēng)“大家族”中的一員。痛風(fēng)是一個(gè)廣泛的改變。但凡尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)腔、軟組織、皮下、軟骨、腎臟等組織和臟器，引起了組織的炎性反應(yīng)，都是痛風(fēng)。痛風(fēng)包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性眼病、痛風(fēng)性心臟病等。
所以，對(duì)于痛風(fēng)“大家族”成員，應(yīng)該采取不同的治療方式。一般痛風(fēng)的治療方案包括：急性痛風(fēng)期的消炎鎮(zhèn)痛，痛風(fēng)間歇期的降尿酸，痛風(fēng)石期的溶石治療和取石手術(shù)，痛風(fēng)腎期的保腎護(hù)腎和溶結(jié)石治療等。
因?yàn)橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)“大家族”中占主要和占比最多的一員，所以中華活血龍是真的嗎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎成為了痛風(fēng)的代言人。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作為什么會(huì)痛？
為什么痛風(fēng)會(huì)痛呢？也可以換一種問(wèn)法：為什么血尿酸升高就會(huì)一不小心導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛呢？
如同“泥石流”一樣，尿酸也不會(huì)單獨(dú)行動(dòng)，人體的尿酸平時(shí)就和鈉離子在一起，組合成尿酸鈉；也就和水帶著泥沙一樣。尿酸鈉在血液中就如同泥石流堵在河道中，排不出去，就會(huì)附著在血管、關(guān)節(jié)部位。
當(dāng)體液中的尿酸鈉濃度高到飽和狀態(tài)，損傷、局部酸性環(huán)境、局部溫度過(guò)低、全身疲勞、酗酒、暴飲暴食的誘因下，就如同泥石流產(chǎn)生堰塞湖突然崩塌；尿酸鈉在關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)周?chē)M織中析出，就形成針狀的尿酸鹽晶體。
這個(gè)時(shí)候，只要尿酸水平出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，無(wú)論是尿酸突然降低還是尿酸突然升高，尿酸鈉晶體就會(huì)開(kāi)始它的“破壞”。尿酸鈉晶體作為“外來(lái)物”，開(kāi)始破壞后，就會(huì)引起人體自身免疫系統(tǒng)的抵抗。
尿酸鈉晶體引起體內(nèi)白細(xì)胞增生和趨化，白細(xì)胞會(huì)試圖抵抗尿酸鈉晶體的進(jìn)攻；這時(shí)候白細(xì)胞的“援軍”巨噬細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)，試圖吞噬尿酸鈉晶體。在人體免疫系統(tǒng)與尿酸鈉晶體波動(dòng)的過(guò)程中，關(guān)節(jié)局部會(huì)產(chǎn)生前列腺素、白介素、白三烯、花生四烯酸和糖蛋白化學(xué)趨化因子，這些因子都是能引起劇烈疼痛的炎性因子。
如何對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做自我判斷？
痛風(fēng)發(fā)作后，往往有不少患者“后知后覺(jué)”，因?yàn)榭偸菍⑼达L(fēng)和風(fēng)濕混淆，所以有不少患者選擇貼膏藥，而有些患者卻選擇去社區(qū)診所輸抗生素。臨床發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎還是有不少顯著的特點(diǎn)，可以供患者自我判斷是否痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)發(fā)作的部位：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，通常發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，尤其以第一跖趾關(guān)節(jié)也就是大拇趾和足背間的關(guān)節(jié)為比較常見(jiàn)，足背、足踝、膝關(guān)節(jié)也可以發(fā)生急性痛風(fēng)，手腕、手肘以及偶爾手指關(guān)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間：痛風(fēng)通常是在半夜發(fā)作，尤其是夜間睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)淘寶網(wǎng)購(gòu)物中華活血龍關(guān)節(jié)劇烈疼痛、局部紅腫和發(fā)熱，一般都會(huì)將患者痛醒，通常在12~24小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到疼痛的高峰，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受累無(wú)法正常行動(dòng)。痛風(fēng)發(fā)作的誘因：通常急性痛風(fēng)不會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)作，如果暴飲暴食、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)，或者關(guān)節(jié)受涼、長(zhǎng)途步行或爬山后，加上既往有高尿酸血癥，就容易發(fā)生痛風(fēng)；而關(guān)節(jié)局部受累、受傷、受寒后痛風(fēng)發(fā)作容易被誤診為扭傷。
痛風(fēng)止痛的藥物：急性痛風(fēng)發(fā)作后的消炎鎮(zhèn)痛藥物秋水仙堿，對(duì)于其它關(guān)節(jié)炎的治療無(wú)效，僅僅可以減輕急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎下的尿酸鹽晶體誘導(dǎo)的急性炎癥反應(yīng)；如果通過(guò)小劑量秋水仙堿可以讓疼痛止住，那么就可以確診為痛風(fēng)。
痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)：痛風(fēng)發(fā)作通常有自限性，一般在7~14天內(nèi)可以自行緩解；規(guī)范使用消炎鎮(zhèn)痛藥物后，可以加快疼痛消除的時(shí)間。痛風(fēng)急性疼痛癥狀緩解后，會(huì)有一定的時(shí)中華活血龍水蜜丸 多少錢(qián)間內(nèi)不發(fā)作，也就是兩次發(fā)作期間沒(méi)有癥狀。
如果您有以上的這些情況發(fā)生，那么關(guān)節(jié)出現(xiàn)的疼痛就有可能是痛風(fēng)引起的；接下來(lái)就需要您去醫(yī)院規(guī)范進(jìn)行化驗(yàn)或檢查。比如進(jìn)行空腹血尿酸檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、血沉、肌酐檢測(cè)等常規(guī)檢測(cè)；有些痛風(fēng)隱藏較深，就需要肌骨超聲、X線檢查或雙源CT檢測(cè)、關(guān)節(jié)腔穿刺等檢測(cè)和檢查方法確診。
我們要注意，關(guān)節(jié)疼痛不一定是痛風(fēng)。近年來(lái)隨著痛風(fēng)疾病的深入人心，不少人關(guān)節(jié)疼痛后就會(huì)以為是痛風(fēng)。其實(shí)除了痛風(fēng)外，不少疾病都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，臨床上也需要加以區(qū)分。
假性痛風(fēng)：多發(fā)于老年人，受累的關(guān)節(jié)多為膝關(guān)節(jié)，病因是關(guān)節(jié)軟骨鈣化；與痛風(fēng)區(qū)分在于假性痛風(fēng)多為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛，且血尿酸水平正常。
化膿性關(guān)節(jié)炎：常見(jiàn)于兒童，除關(guān)節(jié)疼痛外，還伴有寒戰(zhàn)和高熱，病因是化膿性細(xì)菌感染。與痛風(fēng)的區(qū)別在于血尿酸水平正常，關(guān)節(jié)無(wú)尿酸鹽結(jié)晶。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：常見(jiàn)于有外傷史的患者，疼痛見(jiàn)于外傷累及的關(guān)節(jié)。與痛風(fēng)的區(qū)別在于血尿酸水平不高，無(wú)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。
福壽堂中華活血龍真假類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：常見(jiàn)于女性，40歲以上男性也可見(jiàn)，臨床出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。與痛風(fēng)的區(qū)別在于四肢對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和畸形，有典型的關(guān)節(jié)晨僵。
總而言之，如果您出現(xiàn)了相關(guān)的痛風(fēng)癥狀，也需要到醫(yī)院確診后規(guī)范治療；如果您患有關(guān)節(jié)疼痛，不僅需要考慮痛風(fēng)也需要考慮其它關(guān)節(jié)炎，結(jié)合具體病情到醫(yī)院就診，明確診斷結(jié)果后早發(fā)現(xiàn)早治療。
