發(fā)布時間： 2022-09-16 13:23:45
在�？漆t(yī)師或臨床藥師指導(dǎo)下，應(yīng)用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥，以及H2 受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥進(jìn)行正規(guī)抗?jié)冎委�。對幽門螺桿菌（HP）陽性的消化性潰瘍患者，進(jìn)行抗HP治療可大大減少潰瘍病復(fù)發(fā)。
1. 抑酸藥
臨床多選用西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁單用或聯(lián)用其他藥物抗?jié)儾�。�?）西咪替�。浊柽潆遥鄣洌荩郾＜祝荨∮糜谑改c潰瘍、胃潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)，成人口服300 毫克，4 次/ 天，或800 毫克睡前1 次服用，療程4 ～ 6周。以后可對癥選用膠體果膠鉍，用藥2 ～ 4 周，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。兒童口服西咪替丁，按體重1 次口服5 ～ 10 毫克/千克，分2 ～ 4 次給藥，或睡前服。
（2）雷尼替�。鄣洌荩郾＜祝荨∮糜谑改c潰瘍和良性胃潰瘍。①急性期治療：成人口服標(biāo)準(zhǔn)劑量為150 毫克，2 次/ 天，早、晚餐時服；或300 毫克睡前1 次服，療程為4 ～ 8 周。如需要可治療12 周。大部分患者在4 周內(nèi)治愈，少部分患者在8 周內(nèi)治愈。②長期治療：通常采用夜間頓服，150 毫克/ 天，急性十二指腸潰瘍愈合后患者應(yīng)進(jìn)行一年以上的維持中華活血龍香港哪有賣治療，以避免潰瘍復(fù)發(fā)。③ 8 歲以上兒童用于治療消化性潰瘍，1 次2 ～ 4 毫克/ 千克，2 次/ 天，最高劑量為300 毫克/天。
�。�3）法莫替�。鄣洌荩郾Ｒ遥荨∮糜诨顒有晕浮⑹改c潰瘍，成人口服20 毫克，早晚各1 次；或睡前1 次服用40 毫克，療程為4 ～ 6 周。用于十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā)，成人每日睡前服用20毫克。
（4）雷尼替丁枸櫞酸鉍（枸櫞酸鉍雷尼替�。鄣洌荩郾Ｒ遥荨∮糜谥委熚浮⑹改c潰瘍，且可與抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）或甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等合用以根除幽門螺桿菌。成人口服常用量為0.35 ～ 0.4 克，2 次/ 天，療程不宜超過6 周。與抗生素合用的劑量和療程遵醫(yī)囑，或咨詢臨床藥師。
2. 質(zhì)子泵抑制藥
即H+，K+-ATP酶阻斷藥，能強(qiáng)力抑制氫離子從壁細(xì)胞分泌，抑制胃酸效果最佳，具有止痛快、潰瘍愈合快且愈合率高的特點(diǎn)。臨床廣泛應(yīng)用抗?jié)兊乃幬镉袏W美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑鈉等。其用法與用量簡介如下。
�。�1）奧美拉唑［典］［保乙］ 用于胃、十二指腸潰瘍，成人1 次20 毫克，清晨1次服。十二指腸潰瘍療程通常為2 ～ 4 周，胃潰瘍的療程為4 ～ 8 周。對難治療潰瘍可1 次20 毫克，2 次/ 天；或1 次40 毫克，1 次/ 天。
�。�2）蘭索拉唑［典］［保乙］ 主要用于胃、十二指腸潰瘍，吻合口潰瘍，幽門螺桿菌感染等。成人通常1 次30 毫克，1 次/ 天，于清晨口服。治療十二指腸潰瘍的療程為2 ～ 4 周，胃潰瘍?yōu)? ～ 6 周，反流性食管炎為6 ～ 10 周。合并有幽門螺桿菌（HP）感染的胃、十二指腸潰瘍，可口服30 毫克，2 次/ 天，并與阿莫西林（或克拉霉素）聯(lián)合甲硝唑（或替硝唑、奧硝唑）標(biāo)準(zhǔn)劑量服用，1 ～ 2 周為1 個療程。
�。�3）泮托拉唑［典］［保乙］ 用于胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎；與抗菌藥合用，根除幽門螺桿菌，減少消化性潰瘍復(fù)發(fā)。成人每日早餐前服中華活血龍多少錢用40 毫克。十二指腸潰瘍療程為2 ～ 4 周，胃潰瘍療程為4 ～ 6 周，反流性食管療程為4 ～ 10周。治療幽門螺桿菌感染，1 次40 毫克，2 次/ 天，并需要兩種抗菌藥物（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、氧氟沙星、司帕沙星、環(huán)丙沙星等），療程為1 ～ 2 周。
�。�4）雷貝拉唑鈉［典］［保乙］ 適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、胃食管反流、促胃泌素瘤。成人活動性十二指腸潰瘍1 次10 ～ 20 毫克，每日早晨服用，連服2 ～ 4 周；活動性胃潰瘍1 次20 毫克，每日早晨服，連服4 ～ 6 周；胃食管反流1 次20 毫克，每日早晨服，連服6 ～ 10 周。
3. 胃黏膜保護(hù)藥
胃黏膜保護(hù)藥是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合，減少潰瘍病復(fù)發(fā)的藥物。選擇性地簡介幾種如下。
（1）硫糖鋁［典］［保乙］ 既保護(hù)胃黏膜，又具有一定的抑酸能力。為充分解離達(dá)到最佳療效，本藥必須在餐前1 小時嚼成糊狀再吞服。成人活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍1 次1 克，每次于飯前1 小時及睡前服用，3 ～ 4 次/ 天，用藥4 ～ 6周。預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，1 次1 克，2次/ 天，飯前1 小時及睡前服用。兒童用量應(yīng)酌情減量，并遵醫(yī)囑。
�。�2）枸櫞酸鉍鉀［典］［保乙］ 用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍及吻合口潰瘍等，既有加強(qiáng)黏膜抵抗力和修復(fù)力的作用，又有抑制HP的作用。成人服胃黏膜保護(hù)顆粒劑（含鉍0.11 克）或膠囊劑（含鉍0.11 克），4 次/ 天，其中前3 次于餐前0.5 小時，第4 次于晚餐后2 小時服用；亦可改為每次服0.22 克，2 次/ 天。若用于抑制HP感染，宜與阿莫西林、克拉霉素合用，2 次/ 天，早晚各服顆粒劑2 包或膠囊劑2 粒，連服7 ～ 14 天，或遵醫(yī)囑。
�。�3）膠體果膠鉍（膠態(tài)果膠鉍）［典］［保乙］ 適用于治療消化性潰瘍、慢性胃炎及緩解胃酸過多的胃痛、胃燒灼感和反酸。成人1 次服120 ～ 150 毫克（以含鉍量計(jì)），4 次/ 天，分別于三餐前1 小時及臨睡時服用，或遵醫(yī)囑，連服4 周。求購中華活血龍并發(fā)消化道出血者，將膠囊內(nèi)藥物取出，用開水?dāng)噭蚝蠓�，將日服劑�? 次頓服。兒童酌減或遵醫(yī)囑。
4. 幽門螺桿菌感染治療藥
根除幽門螺桿菌是胃、十二指腸潰瘍治療的重大進(jìn)展中成藥中華活血龍，使大多數(shù)消化性潰瘍得到了徹底治愈。提高幽門螺桿菌根除率的主要方法是聯(lián)合用藥，簡介如下。
�。�1）鉍劑+兩種抗生素
①鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林0.5 克+甲硝唑0.4 克，均每日服2 次，連服2 周；
�、阢G劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+四環(huán)素0.5 克+甲硝唑0.4 克，均每日服2 次，連服2 周；③鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25 克+甲硝唑0.4 克，均每日服2 次，連服1 周。
�。�2）質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素
①奧美拉唑20 毫克+克拉霉素0.5 克+阿莫西林1 克，均每日服2 次，連服1 周；②泮托拉唑40 毫克+阿莫西林1 克+甲硝唑0.4 克，均每日服2 次，連服1周；③雷貝拉唑鈉20 毫克+克拉霉素0.25克+甲硝唑0.4 克，均每日服2 次，連服1 周。
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