發(fā)布時間: 2022-09-16 13:23:45
在?漆t(yī)師或臨床藥師指導(dǎo)下,應(yīng)用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥,以及H2 受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥進(jìn)行正規(guī)抗?jié)冎委。對幽門螺桿菌(HP)陽性的消化性潰瘍患者,進(jìn)行抗HP治療可大大減少潰瘍病復(fù)發(fā)。
1. 抑酸藥
臨床多選用西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁單用或聯(lián)用其他藥物抗?jié)儾。?)西咪替。浊柽潆遥鄣洌荩郾<祝荨∮糜谑改c潰瘍、胃潰瘍或病理性高分泌狀態(tài),成人口服300 毫克,4 次/ 天,或800 毫克睡前1 次服用,療程4 ~ 6周。以后可對癥選用膠體果膠鉍,用藥2 ~ 4 周,鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。兒童口服西咪替丁,按體重1 次口服5 ~ 10 毫克/千克,分2 ~ 4 次給藥,或睡前服。
(2)雷尼替。鄣洌荩郾<祝荨∮糜谑改c潰瘍和良性胃潰瘍。①急性期治療:成人口服標(biāo)準(zhǔn)劑量為150 毫克,2 次/ 天,早、晚餐時服;或300 毫克睡前1 次服,療程為4 ~ 8 周。如需要可治療12 周。大部分患者在4 周內(nèi)治愈,少部分患者在8 周內(nèi)治愈。②長期治療:通常采用夜間頓服,150 毫克/ 天,急性十二指腸潰瘍愈合后患者應(yīng)進(jìn)行一年以上的維持中華活血龍香港哪有賣治療,以避免潰瘍復(fù)發(fā)。③ 8 歲以上兒童用于治療消化性潰瘍,1 次2 ~ 4 毫克/ 千克,2 次/ 天,最高劑量為300 毫克/天。
。3)法莫替。鄣洌荩郾R遥荨∮糜诨顒有晕浮⑹改c潰瘍,成人口服20 毫克,早晚各1 次;或睡前1 次服用40 毫克,療程為4 ~ 6 周。用于十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā),成人每日睡前服用20毫克。
(4)雷尼替丁枸櫞酸鉍(枸櫞酸鉍雷尼替。鄣洌荩郾R遥荨∮糜谥委熚浮⑹改c潰瘍,且可與抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)或甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等合用以根除幽門螺桿菌。成人口服常用量為0.35 ~ 0.4 克,2 次/ 天,療程不宜超過6 周。與抗生素合用的劑量和療程遵醫(yī)囑,或咨詢臨床藥師。
2. 質(zhì)子泵抑制藥
即H+,K+-ATP酶阻斷藥,能強(qiáng)力抑制氫離子從壁細(xì)胞分泌,抑制胃酸效果最佳,具有止痛快、潰瘍愈合快且愈合率高的特點(diǎn)。臨床廣泛應(yīng)用抗?jié)兊乃幬镉袏W美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑鈉等。其用法與用量簡介如下。
。1)奧美拉唑[典][保乙] 用于胃、十二指腸潰瘍,成人1 次20 毫克,清晨1次服。十二指腸潰瘍療程通常為2 ~ 4 周,胃潰瘍的療程為4 ~ 8 周。對難治療潰瘍可1 次20 毫克,2 次/ 天;或1 次40 毫克,1 次/ 天。
。2)蘭索拉唑[典][保乙] 主要用于胃、十二指腸潰瘍,吻合口潰瘍,幽門螺桿菌感染等。成人通常1 次30 毫克,1 次/ 天,于清晨口服。治療十二指腸潰瘍的療程為2 ~ 4 周,胃潰瘍?yōu)? ~ 6 周,反流性食管炎為6 ~ 10 周。合并有幽門螺桿菌(HP)感染的胃、十二指腸潰瘍,可口服30 毫克,2 次/ 天,并與阿莫西林(或克拉霉素)聯(lián)合甲硝唑(或替硝唑、奧硝唑)標(biāo)準(zhǔn)劑量服用,1 ~ 2 周為1 個療程。
。3)泮托拉唑[典][保乙] 用于胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎;與抗菌藥合用,根除幽門螺桿菌,減少消化性潰瘍復(fù)發(fā)。成人每日早餐前服中華活血龍多少錢用40 毫克。十二指腸潰瘍療程為2 ~ 4 周,胃潰瘍療程為4 ~ 6 周,反流性食管療程為4 ~ 10周。治療幽門螺桿菌感染,1 次40 毫克,2 次/ 天,并需要兩種抗菌藥物(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、氧氟沙星、司帕沙星、環(huán)丙沙星等),療程為1 ~ 2 周。
。4)雷貝拉唑鈉[典][保乙] 適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、胃食管反流、促胃泌素瘤。成人活動性十二指腸潰瘍1 次10 ~ 20 毫克,每日早晨服用,連服2 ~ 4 周;活動性胃潰瘍1 次20 毫克,每日早晨服,連服4 ~ 6 周;胃食管反流1 次20 毫克,每日早晨服,連服6 ~ 10 周。
3. 胃黏膜保護(hù)藥
胃黏膜保護(hù)藥是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合,減少潰瘍病復(fù)發(fā)的藥物。選擇性地簡介幾種如下。
(1)硫糖鋁[典][保乙] 既保護(hù)胃黏膜,又具有一定的抑酸能力。為充分解離達(dá)到最佳療效,本藥必須在餐前1 小時嚼成糊狀再吞服。成人活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍1 次1 克,每次于飯前1 小時及睡前服用,3 ~ 4 次/ 天,用藥4 ~ 6周。預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā),1 次1 克,2次/ 天,飯前1 小時及睡前服用。兒童用量應(yīng)酌情減量,并遵醫(yī)囑。
。2)枸櫞酸鉍鉀[典][保乙] 用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍及吻合口潰瘍等,既有加強(qiáng)黏膜抵抗力和修復(fù)力的作用,又有抑制HP的作用。成人服胃黏膜保護(hù)顆粒劑(含鉍0.11 克)或膠囊劑(含鉍0.11 克),4 次/ 天,其中前3 次于餐前0.5 小時,第4 次于晚餐后2 小時服用;亦可改為每次服0.22 克,2 次/ 天。若用于抑制HP感染,宜與阿莫西林、克拉霉素合用,2 次/ 天,早晚各服顆粒劑2 包或膠囊劑2 粒,連服7 ~ 14 天,或遵醫(yī)囑。
。3)膠體果膠鉍(膠態(tài)果膠鉍)[典][保乙] 適用于治療消化性潰瘍、慢性胃炎及緩解胃酸過多的胃痛、胃燒灼感和反酸。成人1 次服120 ~ 150 毫克(以含鉍量計(jì)),4 次/ 天,分別于三餐前1 小時及臨睡時服用,或遵醫(yī)囑,連服4 周。求購中華活血龍并發(fā)消化道出血者,將膠囊內(nèi)藥物取出,用開水?dāng)噭蚝蠓,將日服劑? 次頓服。兒童酌減或遵醫(yī)囑。
4. 幽門螺桿菌感染治療藥
根除幽門螺桿菌是胃、十二指腸潰瘍治療的重大進(jìn)展中成藥中華活血龍,使大多數(shù)消化性潰瘍得到了徹底治愈。提高幽門螺桿菌根除率的主要方法是聯(lián)合用藥,簡介如下。
。1)鉍劑+兩種抗生素
①鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林0.5 克+甲硝唑0.4 克,均每日服2 次,連服2 周;
、阢G劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+四環(huán)素0.5 克+甲硝唑0.4 克,均每日服2 次,連服2 周;③鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25 克+甲硝唑0.4 克,均每日服2 次,連服1 周。
。2)質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素
①奧美拉唑20 毫克+克拉霉素0.5 克+阿莫西林1 克,均每日服2 次,連服1 周;②泮托拉唑40 毫克+阿莫西林1 克+甲硝唑0.4 克,均每日服2 次,連服1周;③雷貝拉唑鈉20 毫克+克拉霉素0.25克+甲硝唑0.4 克,均每日服2 次,連服1 周。
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