發(fā)布時(shí)間： 2022-12-01 10:21:32
文章轉(zhuǎn)載自：紅房子武欣醫(yī)生
專家簡介：武欣，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)臨床型博士畢業(yè)。擅長宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌的手術(shù)及綜合治療，特別是宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)精準(zhǔn)手術(shù)及質(zhì)子重離子治療，卵巢癌及內(nèi)膜癌手術(shù)及術(shù)后個(gè)體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術(shù)治療。
宮頸癌是給女性健康帶來重大威脅的惡性腫瘤之一，隨著健康意識(shí)的不斷提升，很多女性朋友在體檢時(shí)都會(huì)查一下宮頸。有時(shí)查出宮頸異常后，醫(yī)生可能會(huì)建議做宮頸錐切，什么是宮頸錐切？有什么作用？一起來了解一下吧。
1、什么是宮頸錐切術(shù)？有什么用？
宮頸是子宮與陰道的交界處，由于宮頸處的表面只有一層柱狀上皮細(xì)胞，比較脆弱，與外界的接觸較多，因此很容易磨損，磨損了就需要補(bǔ)上，于是宮頸的上皮細(xì)胞經(jīng)常需要復(fù)制，復(fù)制得多了，再加上一些病毒從中作祟，時(shí)間一長就容易發(fā)生癌變，這就是宮頸癌易發(fā)的原因。檢查宮頸有沒有癌變，最常用的方法就是用陰道鏡看看這部分的細(xì)胞形態(tài)，但有時(shí)候光通過陰道鏡不能確定是否發(fā)生癌變，或者已經(jīng)確定有癌變了需要切除，這時(shí)候就需要用到宮頸錐切術(shù)了。
宮頸錐形切除術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，就是由外向內(nèi)成圓錐1688中藥批發(fā)網(wǎng)中華活血龍形的形狀切下一部分宮頸組織。其目的一方面是為了進(jìn)一步病理檢查，確診宮頸病變程度；另一方面也是宮頸病變的一種治療方法。
2、什么情況下需要做宮頸錐切？
上面提到了，宮頸錐切既是治療手段也是診斷手段。癌癥的確診是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需要多方面的證據(jù)共同確定，在宮頸癌的診斷中，如果細(xì)胞學(xué)、陰道鏡等檢查發(fā)現(xiàn)了可疑現(xiàn)象，但是又無法明確，這時(shí)就需要用到宮頸錐切了。常見的有以下幾種情況：
�。�1）宮頸細(xì)胞學(xué)或陰道鏡顯示為CINII或CINIII（即中度或重度的宮頸癌前病變）；
大陸有中華活血龍買嗎 （2）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變），陰道鏡檢查陰性或不滿意；
�。�3）主要病灶位于宮頸管內(nèi)或高度宮頸病變延伸入頸管內(nèi)，超出陰道鏡檢查的范圍；
�。�4）細(xì)胞學(xué)、陰道鏡懷疑宮頸浸潤癌，但活檢病理未能證實(shí)者；
�。�5）年輕患者CIN或原位癌要求保留生育功能者；
3、哪些人不適合宮頸錐切術(shù)？
宮頸錐切應(yīng)用很廣、作用也很強(qiáng)大，但是并不是所有人都能進(jìn)行宮頸錐切：
如果處于宮頸或者陰道的急性炎癥期則不適合做宮頸錐切，當(dāng)然月經(jīng)期也不能做。
有一些全身疾病也會(huì)影響宮頸錐切，比如出血性疾病，嚴(yán)重的心臟或者肺部疾病，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估后決定是否適合做錐切。
低級(jí)別病變（LSIL）以激光治療為主，行宮頸錐切需謹(jǐn)慎。
4、宮頸錐切術(shù)有哪些方式？有何區(qū)別？
宮頸錐切術(shù)最常見的方法有兩種，其區(qū)別主要體現(xiàn)在切除的工具上：一種是leep刀，另一種為冷刀錐切，也就是用手術(shù)刀切除。
Leep刀的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，門診即可完成，術(shù)后可提供組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是術(shù)后提供的組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢中華活血龍圖片及功效查時(shí)，切緣定位困難，并有電熱效應(yīng)現(xiàn)象，可影響切緣的病理學(xué)診斷。但技術(shù)嫻熟的手術(shù)醫(yī)生可以在不影響切緣病理的情況下施行LEEP術(shù)。
冷刀錐切的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)設(shè)備要求簡單，可提供完整的手術(shù)標(biāo)本且質(zhì)量好，沒有熱損傷；缺點(diǎn)是需要住院及麻醉下進(jìn)行，術(shù)中、術(shù)后出血多，易感染，宮頸管狹窄、宮頸機(jī)能不全、早產(chǎn)等術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥多，且切除標(biāo)本大小形態(tài)不易標(biāo)準(zhǔn)化。
具體選擇依不同醫(yī)院的配備和醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢而定。
5、宮頸錐切術(shù)前術(shù)后都要注意些什么？
宮頸錐切最好選在月經(jīng)后3~7天中華活血龍丸是熱性還涼性進(jìn)行手術(shù)，可減少出血及減少感染機(jī)會(huì)，術(shù)前應(yīng)化驗(yàn)血型、血常規(guī)及出凝血時(shí)間，術(shù)前3天以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日1次。
手術(shù)后患者應(yīng)減少活動(dòng)，避免勞累，以防出血，出血量多（超過月經(jīng)量），應(yīng)及時(shí)就診；
術(shù)后還應(yīng)注意預(yù)防感染，可以預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止同房和盆��；
術(shù)后注意觀察月經(jīng)情況：愈合過程中可能發(fā)生宮頸粘連等并發(fā)癥。因此，宮頸錐切術(shù)后應(yīng)密切注意月經(jīng)來潮情況，如果出現(xiàn)經(jīng)行不暢、月經(jīng)量少，或伴有明顯的腹痛，應(yīng)及時(shí)就診。
6、宮頸錐切術(shù)做完就高枕無憂了嗎？
宮頸錐切術(shù)可不是切完就完事了，畢竟癌癥可不是鬧著玩的，宮頸錐切雖然清楚了當(dāng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，但是這種風(fēng)險(xiǎn)總是陰魂不散的，術(shù)后的定期隨訪和長期管理非常必要。
建議術(shù)后1個(gè)月檢查愈合，三個(gè)月檢查宮頸修復(fù)，后每6個(gè)月一次HPV和TCT，有異常情況陰道鏡，完全轉(zhuǎn)陰后每年正常體檢一次即可。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
武欣
武欣醫(yī)生簡介
武欣，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸癌精準(zhǔn)治療拔萃團(tuán)隊(duì)骨干、復(fù)旦大學(xué)六年制留學(xué)生全英文大課講師、上海市�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考官、Harvard Medical School臨床研究GCSRT研修學(xué)者。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)專委會(huì)青年委員會(huì)委員、國家腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、上海市抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、上海市女醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。具有IV級(jí)婦科腔鏡手術(shù)資質(zhì)、機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)、美國SAGES手術(shù)資質(zhì)。獲得第二屆歐洲腔鏡協(xié)會(huì)亞太區(qū)會(huì)議GESEA婦科腔鏡視頻大賽全國總決賽冠軍、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)外科手術(shù)大賽一等獎(jiǎng)、海上婦產(chǎn)科論壇手術(shù)視頻大賽第一名。
研究方向?yàn)槁殉舶┘皩m頸癌的耐藥和轉(zhuǎn)移機(jī)制。作為第一負(fù)責(zé)中華活血龍同類藥人主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金等6項(xiàng)國家級(jí)、省部級(jí)課題，擔(dān)任多項(xiàng)全國多中心重大臨床研究項(xiàng)目主中心負(fù)責(zé)人。近年來以第一作者或通訊作者發(fā)表婦產(chǎn)科專業(yè)論著及大會(huì)發(fā)言論文20余篇，其中SCI收錄9篇。作為第一發(fā)明人獲得宮頸癌手術(shù)器械專利6項(xiàng)及卵巢癌靶向治療同源重組缺陷評(píng)分專利1項(xiàng)。參編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版、《中國實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第四版等專著，參譯《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等專著。援邊事跡曾在澎湃新聞報(bào)道，并獲得全國扶貧攻堅(jiān)個(gè)人貢獻(xiàn)獎(jiǎng)上海衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)第二名、復(fù)旦大學(xué)優(yōu)秀援建工作者。
