發(fā)布時(shí)間： 2023-01-26 14:22:11
本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科 副主任醫(yī)師 姜穎娟
銀屑病是一種常見的容易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，它的特征性的表現(xiàn)是紅色斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，相當(dāng)于中醫(yī)的“白疕”，俗稱“牛皮癬”。銀屑病的發(fā)生與遺傳因素、感染因素、代謝障礙、免疫因素、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)精神因素、環(huán)境因素等有關(guān)。銀屑病病程較長，反復(fù)發(fā)作，不易根治，對患者的生理和心理都有很大的影響，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，主要的治療目的是控制病情以提高患者的生活質(zhì)量并盡量減少其復(fù)發(fā)。銀屑病分中華活血龍 假為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型四種類型，其中尋常型銀屑病臨床最為多見，中醫(yī)對銀屑病的治療有一定的優(yōu)勢，可以通過辨證施治內(nèi)服及外用中藥治療，下面給大家介紹一些中醫(yī)治療尋常型銀屑病的常用方法。
一、中藥外治。
中藥外治包括中藥濕敷、中藥浸浴、中藥淋洗、中藥封包、中藥軟膏外用等，是治療銀屑病有效的外治法，也是中醫(yī)治療銀屑病的特色療法。藥浴時(shí)水的溫?zé)嶙饔每梢允姑组_放，加速血液循環(huán)，促進(jìn)中藥有效成分的滲透、吸收，將藥物輸送至全身，發(fā)揮治療作用；中藥冷敷時(shí)可以收縮末梢血管，減輕充血反應(yīng)，同時(shí)發(fā)揮藥物消炎、鎮(zhèn)靜、止癢等功效，另外濕敷時(shí)可以將皮損表面的鱗屑或藥物軟化并清除，有利于藥物的滲透、吸收；中藥封包可以增加皮膚角質(zhì)層的水合作用，增強(qiáng)藥物透皮吸收，延長藥物作用時(shí)間，從而增強(qiáng)藥物自身的臨床療效；哺乳期患者中華活血龍治痛風(fēng)無法口服藥物，可以通過中藥外洗控制癥狀；部分銀屑病瘙癢劇烈難忍，聯(lián)合中藥中華活血龍福壽堂濕敷及藥浴可以快速止癢。
中藥濕敷是把中藥按照3%-10%的比例加水煎湯后晾涼，用6-8層紗布浸濕后冷敷在患處，每次15-20分鐘，每日1-2次；中藥浸浴是用單味中藥或者復(fù)方中藥煎水，濾渣取液，選擇合適的溫度，洗浴全身或者局部。中藥濕敷、淋洗適用于比較局限的皮損，比如單純的頭皮銀屑病，或者皮損局限于四肢，治療更方便；中藥浸浴水溫稍高，適用于銀屑病靜止期以及消退期的皮損；中藥封包治療濕在患處涂敷藥物后用紗布或者保鮮膜進(jìn)行包裹，封包時(shí)間1-2小時(shí)。
外治中藥的處方也要根據(jù)疾病的分期、皮損的形態(tài)、患者的癥狀辨證處方，隨癥加減，比如皮疹顏色較紅的，可用馬齒莧、生地榆、紫草、野菊花、大青葉、土茯苓、丹皮等；皮損干燥、脫屑明顯的，可加皂角、當(dāng)歸、威靈仙、蒼術(shù)、艾葉等；皮損肥厚的可加桃仁、紅花、首烏藤、丹參、雞血藤、透骨草等；瘙癢劇烈者，加苦參、白鮮皮、地膚子等；頭皮銀屑病伴有馬拉色菌感染者，可加香附、生側(cè)柏葉、百部、蛇床子等。
中藥外用軟膏包括一些院內(nèi)制劑，比如芩柏膏、紫草膏、雙黃軟膏、普連膏、五倍子膏、濕毒膏、銀翹三黃膏和玉黃膏等，市售的中成藥有冰黃膚樂軟膏、青鵬軟膏、蜈黛軟膏等。
二、中藥辯證口服。
中醫(yī)辯證治療尋常型銀屑病主要是從血分論治，根據(jù)患者皮損表現(xiàn)以及伴隨癥狀主要分為血熱證、血燥證和血瘀證。血熱證皮損顏色紅，新皮疹不斷增多，面積擴(kuò)大，發(fā)展迅速，皮疹多呈點(diǎn)滴狀或斑片狀，治療以涼血解毒為主，常用藥物有水牛角、赤芍、丹皮、土茯苓、生槐花、玄參、紫草、生地黃、大青葉、白茅根等；血燥證皮疹顏色淡紅，新皮疹出現(xiàn)較少，皮疹呈錢幣狀或者大片融合，浸潤增厚，治療以養(yǎng)血解毒為主，常用藥物有當(dāng)歸、丹參、生地、雞血藤、麥冬、天冬、黃芪、白芍等；血瘀證皮疹肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退，治療以活血解毒為主，常用藥物有桃仁、紅花、莪術(shù)、雞血藤、紅藤、三棱、鬼箭羽等。當(dāng)然，三個(gè)證型之間并不是孤立的，是可以相互轉(zhuǎn)化的，同時(shí)要根據(jù)患者的伴隨癥狀進(jìn)行加減，比如瘙癢明顯者，可加白鮮皮、地膚子、苦參、蒺藜；伴有咽喉腫痛者，可以加北豆根、牛蒡子、金蓮花、板南寧哪里有中華活血龍藍(lán)根；關(guān)節(jié)疼痛者，可以加羌活、獨(dú)活、木瓜、秦艽、絡(luò)石藤；伴有情緒急躁、焦慮者，可以加香附、合歡花、柴胡、郁金等；伴有睡眠不佳者，可以加茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等；伴有胃脹、腹瀉、不易消化者，可加炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁等。
三、中成藥口服
和口服中藥湯劑一樣，市售中成藥同樣需要辯證應(yīng)用，血熱證的患者可以用消銀顆粒、復(fù)方青黛膠囊、清開靈口服液、銀屑靈、克銀丸；血燥證患者可以選用六味地黃丸、濕毒清膠囊、潤燥止癢膠囊、紫丹銀屑膠囊、苦丹丸；血瘀證患者可以選用大黃蟅蟲膠囊、血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參片、郁金銀屑片等。
四、中藥代茶飲
中藥口服湯劑口感不佳，好多患者朋友不能耐受，如果銀屑病皮損不是很嚴(yán)重的情況下可以試試中藥代茶飲，比如血熱型銀屑病患者，可以用槐花、赤芍、金銀花、野菊花、玄參等；血燥型患者可以用丹參、太子參、當(dāng)歸、麥冬、蘆根、枸杞子等；血瘀證可以加紅花、凌霄花、丹參、雞血藤、川芎等。
以上給大家介紹了幾種中藥治療尋常型銀屑病的常用方法以及藥物，供銀屑病患者朋友參考。每個(gè)人都是不同的個(gè)體，疾病的分期不同、皮疹的形態(tài)不同、個(gè)人的體質(zhì)不同，所以辯證所得出的證型也就各不相同，這也是中醫(yī)治療講究個(gè)體化的原因。同樣是急性發(fā)作期的患者，表現(xiàn)出的皮疹形態(tài)都是大量新發(fā)皮疹，顏色鮮紅，瘙癢劇烈，脫屑嚴(yán)重，按照皮損辨證屬于血熱證，可以選用犀角地黃湯，但是單純給與這個(gè)方子清熱涼血解毒是很難收效的，還必須做更全面的考慮與分析，患者是單純的實(shí)證，還是虛實(shí)夾雜？是單純的熱證，還是寒熱錯(cuò)雜？誘發(fā)因素是外感邪毒，還是腸胃積熱，或者肝郁化火，或者陰虛火旺?這些都需要綜合考慮，全面分析患者的具體情況，準(zhǔn)確辨證。所以如果自行用藥效果不佳或者皮疹面積比較大、伴隨癥狀比較明顯的時(shí)候，建議大家去正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以期達(dá)到理想的療效。
