發(fā)布時(shí)間： 2022-06-29 14:20:46
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幽門螺桿菌，健康人查不查？
我國幽門螺旋桿菌（以下簡稱HP）的感染率高達(dá)50%—67%，意味著幾乎每兩個(gè)人中，就有一個(gè)人被感染。
研究表明，感染者中大約有1%的人最終會(huì)演變成胃癌。
而我國有14億人口，有7億人感染，這個(gè)數(shù)字是非常令人恐怖的，即便是1%的感染者不加治療罹患胃，那么將有700萬人是胃癌的候選人。
HP感染沒有癥狀不代表沒有問題
2019年7月25日，一位老者，是我們醫(yī)院院長的親戚，體檢各項(xiàng)指標(biāo)都正常，腫瘤標(biāo)志物也正常，只有幽門螺桿菌陽性。老人也沒有任何不適。但是，出人意料的是，胃鏡檢查卻是進(jìn)展期胃癌！
該患者由于發(fā)現(xiàn)的較晚，但還算及時(shí)哦，行胃切除術(shù)后，目前恢復(fù)良好。
同年8月19日，我們還發(fā)現(xiàn)了一例32歲女性早期胃癌，她是一個(gè)二胎媽媽，二寶才2歲。
她一直有消化不良、便秘等毛病，也沒有太在意。一直拖著。
今年孩子2歲了，前幾天才來醫(yī)院檢查，碳14呼氣陽性+++，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體前壁可疑病灶，病理結(jié)果顯示胃腺癌。好在，是一個(gè)早癌。
經(jīng)評(píng)估，屬于黏膜內(nèi)癌，高分化，沒有淋巴和脈管侵潤，病灶在1cm左右，符合內(nèi)鏡下治療指征。22日，順利實(shí)施了ESD術(shù)，手術(shù)完美。
兩位患者其實(shí)在幾年前的常規(guī)查體中均已發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，當(dāng)時(shí)因?yàn)闆]癥狀，所以都沒有理會(huì)。
如果當(dāng)時(shí)能夠根除，也許就可以避免這么嚴(yán)重的后果和風(fēng)險(xiǎn)了，至少不會(huì)發(fā)展的如此迅速
對(duì)于成年人HP陽性卻沒有癥狀的成年人是否需要根除，國內(nèi)中華活血龍的圖片專家一直有兩派意見：
一種認(rèn)為，只要沒有抗衡因素，一律建議根除以絕后患；
另一種則認(rèn)為，沒有癥狀、不是高危人群不需要根除。
網(wǎng)絡(luò)上流傳甚廣的一篇科普幽門螺旋桿菌的文章中，對(duì)“到底哪些人需要根除”如此表述：
對(duì)于大部分查出Hp菌陽性的人來說，是不需要治療的，真正需要對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治的只是一小部分人群：
除了有胃癌家族史人群，
還包括消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜萎縮或糜爛，
或是在病理檢查中發(fā)現(xiàn)有不典型增生的，
以香港福壽堂中華活血龍哪里能買到及計(jì)劃長期服用包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體抗炎藥的人群。
到底何去何從，讓一線醫(yī)生和患者也很迷茫。
直到2020年4月19日，我國出臺(tái)了《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(2019年，上海)》，這才終于有了官方的意見。
該《共識(shí)》認(rèn)為：
1、幽門螺桿菌不是益生菌，是傳染病，根除之是預(yù)防胃癌最為重要的可控手段；
2、根據(jù)日本的經(jīng)驗(yàn)，18-40歲之間，根除受益最大；
3、在淺表性胃炎或無癥狀階段根除，受益最大，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌；
4、根除hp利大于弊；沒有直接證據(jù)表明對(duì)某些疾病呈正相關(guān)；
5、在根除方案的選擇上，摒棄此前的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，推薦使用含有鉍劑的四聯(lián)療法；
6、建議無抗衡因素的所有成人都檢查并根除。
李兆申院士也力挺無癥狀根除HP
國家消化病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任李兆申院士說：
“無論什么時(shí)候，幽門螺旋桿菌（Hp）感染都應(yīng)該根除，不分年齡、不分時(shí)間，只要檢測是陽性，越早根除獲益越大。”
在我國“第5次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告”中則認(rèn)為，根除Hp的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在胃粘膜萎縮和腸化生發(fā)生前。
我國幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)40%—60%，意味著幾乎每兩個(gè)人中，就有一個(gè)人被感染，其中兒童及青少年感染率也高達(dá)20%—30%。
而早在1994年，Hp就被列為胃癌I類致癌因子，由于在臨床上Hp能夠被根除，所以Hp感染是胃癌預(yù)防中最重要且可控的危險(xiǎn)因素已成學(xué)界共識(shí)。
同時(shí)，根除Hp還能顯著降低慢性胃炎、胃潰瘍復(fù)發(fā)和十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
李兆申院士還說：“胃癌實(shí)際上就是一種炎癥到癌癥的過程，炎癥很大程度上就是Hp感染而中華活血龍能治輸卵管不通嗎來，到了腸化生階段，我認(rèn)為就不可以逆轉(zhuǎn)了，這個(gè)過程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一個(gè)�！�
美國病理學(xué)家Correa教授早在1975年就提出了腸型胃癌發(fā)生模式：
正常胃粘膜慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸化生異型增生胃癌。
而在萎縮、腸化發(fā)生前根除HP，幾乎能100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生！
即使在腸化發(fā)生后，也能有助于胃粘膜的修復(fù)，最低能保持現(xiàn)狀而不向胃癌發(fā)展！
為什么我國的胃癌發(fā)病率死亡率遠(yuǎn)大于日本呢？
主要因?yàn)椋毡?012年就實(shí)施了全民消滅HP的戰(zhàn)略，從12歲起就要檢查和根除HP，并普及了胃鏡檢查，還有，居民少吃高鹽、不新鮮食物等等。這使日本連續(xù)60年胃癌雙率持續(xù)下降！
反觀我國，死亡率、發(fā)病率居世界第一，每年有49.8萬人死于胃癌,而且還有年輕化的趨勢，在這一點(diǎn)上，幽門螺桿菌感染是重要的原因！
李兆申院士還表示：“我們承認(rèn)目前不能完全預(yù)防胃癌發(fā)生，也必須承認(rèn)，我們忽視了胃癌的早診早治，我們堅(jiān)信，攻克胃癌從根除幽門螺桿菌開始�！�
也就是說，根除HP，是控制胃癌的最重要的可控因素。
到底哪些人需要根除呢？
簡言之：只有根除幽門螺桿菌才能有效預(yù)防胃癌！
只要是陽性的14歲以上-75歲以下成年人，沒有抗衡因素，都需要、都建議根除。
14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測和治療;以下人群建議檢測并根除：
1.年齡大于等于40歲；
2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
3.幽門螺桿菌感染者；
4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾��；
5.胃癌患者一級(jí)親屬；中成藥中華活血龍價(jià)格
6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
