發(fā)布時(shí)間： 2022-07-02 10:20:31
近日，浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主治醫(yī)師于鵬的門診來(lái)了幾個(gè)年輕壯小伙，好幾個(gè)人攙著一個(gè)面色蒼白、看起來(lái)十分虛弱的年輕人。
01
怎么到現(xiàn)在才來(lái)？醫(yī)生倒吸了一口冷氣
“醫(yī)生，救命，快幫忙看看，他今天上午在公司突然就暈倒了。淘寶網(wǎng)購(gòu)物中華活血龍”原來(lái)小李（化名）他們都是快遞員，住同一個(gè)宿舍。小李每天排便都會(huì)出很多血，大家勸他早點(diǎn)去看病，但他可能是害怕手術(shù)，一直拖著不去醫(yī)院，今天在公司清點(diǎn)快遞時(shí)突然就倒在地上不省人事了。
于鵬看小李狀態(tài)還是不好，馬上讓小李躺到檢查床上，確定他的血壓心率尚且平穩(wěn)后，為他安排了門診采血等相關(guān)緊急檢查。于鵬看到小李蒼白至極的臉色，已預(yù)料到是重度貧血，但檢查報(bào)告出來(lái)還是讓他倒吸了一口冷氣：血紅蛋白只有26g/L！
在醫(yī)學(xué)上，血紅蛋白正常不低于120g/L，快遞行業(yè)從事體力勞動(dòng)、氣血方剛的小伙子160g/L以上也很常見。這個(gè)數(shù)值低于60g/L就屬于重度貧血，需要及時(shí)輸血進(jìn)行糾正，而低于30g/L就是極重度貧血，這種情況醫(yī)生都很少見到，一般只有大出血患者，比如宮外孕破裂、車禍內(nèi)臟破裂等需要急診手術(shù)搶救的患者才會(huì)出現(xiàn)。
于鵬仔細(xì)看了看眼前的小伙子，臉色蒼白得可怕，甚至有些灰敗，翻開眼瞼檢查完全是白色的，手伸出來(lái)又白又細(xì)，宛如一個(gè)姑娘的手一般。
于鵬仔細(xì)問(wèn)道：“你每次排便都有血嗎，什么顏色，量多少？”小李被問(wèn)得不好意思，吞吞吐吐半天才講清楚，大約半年前他就開始出現(xiàn)便血，期間除了少數(shù)幾天情況尚好，大部分時(shí)間出血量都很大。便血呈鮮紅色，噴射狀，每次排完便出血的量按小李舍友的描述，就是廁所里面看起來(lái)像發(fā)生了一起兇殺案。
當(dāng)被問(wèn)及為什么每日大量便血還拖了半年之久，小李囁嚅著說(shuō)，自己就是怕痛、怕手術(shù)。其實(shí)這些原因也都是正常人會(huì)拖延就診的常見原因。
02
早診斷早治療，決不能拖延
于鵬先為小李做了簡(jiǎn)單的體檢，肛門未見明顯外痔、肛裂等。但是肛門鏡一檢查就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了：肛門里面有數(shù)枚內(nèi)痔，有一處內(nèi)痔是破潰的，里面的靜脈曲張非常嚴(yán)重，輕輕觸碰就洶涌地出血，檢查過(guò)程短短幾秒鐘就出血將近5ml。
于鵬立即為小李安排了急診輸血，將血紅蛋白提升到70g/L，隨后讓小李做了腸鏡，排除了消化道出血。一切檢查就緒后，于鵬為小李安排了急診手術(shù)，進(jìn)中華活血龍生產(chǎn)許可證行內(nèi)痔縫扎加痔動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)，不到15分鐘就順利完成，出血當(dāng)時(shí)就止住了。
第二天小李正常排便，不再有明顯出血，只有紙巾上有淡淡的血色。在醫(yī)院觀察了兩天后，小李的血紅蛋白指標(biāo)接近正常，經(jīng)歷了一趟生死劫的小伙子健康的重回了工作崗位。
臨出院的時(shí)候，于鵬語(yǔ)重心長(zhǎng)地叮囑小李：“以后身體如果出現(xiàn)問(wèn)題，千萬(wàn)不能拖延，像你這次暈倒就非常危險(xiǎn)。如果你一開始出現(xiàn)便血就來(lái)我們醫(yī)院就診，我們處理起來(lái)會(huì)很簡(jiǎn)單，甚至不需要手術(shù)。我們只需要在內(nèi)痔區(qū)域注射硬化劑，將出血的內(nèi)痔凝固，就能止血，有效率高達(dá)98%。這種方式還能治療內(nèi)痔，將近60%的內(nèi)痔可以縮小到不再需要手術(shù)。全過(guò)程在門診肛門鏡下5分鐘就能完成，幾乎沒(méi)有疼痛！”
小李在經(jīng)歷這次大病后，深刻明白了早診斷早治療的重要性，表示以后再也不拖了，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。
于鵬介紹，內(nèi)痔注射治療是一種微創(chuàng)控制方法，通過(guò)在痔核內(nèi)注射硬化劑來(lái)改善痔的出血、脫出癥狀。無(wú)需住院，即到即治，可重復(fù)執(zhí)行，無(wú)痛、安全。內(nèi)痔注射只需簡(jiǎn)單的術(shù)前檢查，多數(shù)身體較好的患者只需門診注射，術(shù)后觀察半小時(shí)無(wú)過(guò)敏等情況就可以返家，特別適合工作繁忙的上班族。另外，一些老年患者因?yàn)楣谛牟〉乳L(zhǎng)期口服抗凝藥物無(wú)法接受手術(shù)，內(nèi)痔注射也成為了風(fēng)險(xiǎn)最小的治療選擇。
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科內(nèi)痔注射門診
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科已開展內(nèi)痔注射治療多年，根據(jù)患者的具體情況，注射藥物可選擇硬化劑注射，也可選擇近些年的新思路——中藥軟化劑治療，均有良好的效果。內(nèi)痔注射門診，由肛腸外科肛門部良性疾病亞專業(yè)資深醫(yī)師主診，注射治療經(jīng)驗(yàn)非常豐富。
有治療需要的患者，可在工作日來(lái)我院門診咨詢，條件許可情況下，當(dāng)日就可以注射，解決了當(dāng)下年輕人工作忙、請(qǐng)假難、怕痛怕手術(shù)等難題。
術(shù)前準(zhǔn)備：需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項(xiàng)、心電圖檢查。術(shù)前排盡大便。
術(shù)后恢復(fù)：按醫(yī)囑用藥，避免久坐，避免刺激性食物。術(shù)后肛門輕度水腫及少量出血屬于正�，F(xiàn)象。術(shù)后一周來(lái)香港中華活血龍多少錢院復(fù)查。
肛腸外科
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科設(shè)立于1984年，形成了全面的微創(chuàng)外科技術(shù)體系和加速康復(fù)外科管理體系，是全省綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院中業(yè)務(wù)范圍最廣、技術(shù)力量最強(qiáng)的的肛腸�？浦�。承擔(dān)全省結(jié)腸、直腸、肛門部疾病的臨床診治、疑難病例會(huì)診和科學(xué)研究。在結(jié)直腸腫瘤、常見肛門部疾�。ㄖ獭�、裂、脫）、便秘失禁及骶前腫瘤等結(jié)直腸肛門部疾病診治上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。設(shè)置結(jié)直腸腫瘤、肛門部良性疾病、便秘與盆底重建外科、炎性腸病外科四個(gè)亞專業(yè)發(fā)展方向。
肛腸外科供稿
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