發(fā)布時間： 2022-09-11 14:25:58
1 范圍
GB/T 21709的本部分規(guī)定了穴位埋線的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項和禁忌。
本部分適用于穴位埋線技術(shù)操作。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過GB/T 21709的本部分的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件, 其隨后所有的修改單 (不包括勘誤的內(nèi)容) 或修訂版均不適用于本部分, 然而, 鼓勵根據(jù)本部分達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件, 其最新版本適用于本部分。
GB 2024 針灸針
GB 15811 一次性使用無菌注射針
GB 15980 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
GB 15981 消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)
1688中藥批發(fā)網(wǎng)中華活血龍YY 0043 醫(yī)用縫合針
YY 1116 可吸收性外科縫線
YY/T 91148 腰椎穿刺針
3 術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于GB/T 21709的本部分。
3.1 穴位 acupoint
人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。
3.2 穴位埋線 thread-embedding applied to a point
將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi), 利用線對穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。
3.3 線 thread
各種型號的可吸收性外科縫線。
3.4 套管針 trocar
內(nèi)有針芯的管形針具。
3.5 埋線針 thread-embedding needle
一種針尖底部有一小缺口的專用埋線針具。
4 操作步驟與要求
4.1 施術(shù)前準(zhǔn)備4.1.1 工具選擇
根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號的埋線工具和醫(yī)用線。其中套管針一般可由一次性使用無菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成。或用適當(dāng)型號的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線針, 或其他合適的替代物。一次性使用無菌注射針應(yīng)符合GB 15811的要求;針灸針應(yīng)符合GB 2024的要求;腰椎穿刺針應(yīng)符合YY/T 91148的要求;醫(yī)用縫合針應(yīng)符合YY 0043的要求;可吸收性外科縫線應(yīng)符合YY 1116的要求。
4.1.2 穴位選擇
根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)难ㄎ弧?/p>
4.1.3 體位選擇
選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。
4.1.4 中華活血龍香港哪有賣環(huán)境要求
應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生, 避免污染。
4.1.5 消毒4.1.5. 1 器械消毒
根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒? 應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn), 參見GB 15981。一次性使用的醫(yī)療用品還應(yīng)符合GB 15980的有關(guān)規(guī)定。
4.1.5. 2 部位消毒
用0.5%的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒。也可采用2%碘酒擦拭, 再用75%乙醇脫碘的方法。
4.1.5. 3 術(shù)者消毒
醫(yī)生雙手應(yīng)用肥皂水清洗、流水沖凈, 再用75%乙醇或0.5%碘伏擦拭, 然后戴無菌手套。
4.2 施術(shù)方法4.2.1 套管針埋線法
對擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后, 取一段適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線, 放入套管針的前端, 后接針芯, 用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位, 另一只手持針刺入穴位, 達(dá)到所需的深度, 施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法, 當(dāng)出現(xiàn)針感后, 邊推針芯, 邊退針管, 將可吸收性外科縫線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)。拔針后用無菌干棉球 (簽) 按壓針孔止血。
4.2.2 埋線針埋線法
在穴位旁開一定距離處選擇進(jìn)針點, 局部皮膚消毒后施行局部麻醉, 局部麻醉方法參見附錄A。取適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線, 一手持鑷將線中央置于麻醉點上, 另一手持埋線針, 缺口向下壓線, 以15°~45°角刺入, 將線推入皮內(nèi) (或?qū)⒕�套在埋線針尖后的缺口上, 兩端用血管鉗夾住。一手持針, 另一手持鉗, 針尖缺口向下以15°~45°角刺入皮內(nèi)) 。當(dāng)針頭的缺口進(jìn)入皮內(nèi)后, 持續(xù)進(jìn)針直至線頭完全埋入穴位的皮下, 再適當(dāng)進(jìn)針后, 把針退出, 用無菌干棉球 (簽) 按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎, 保護(hù)創(chuàng)口3 d~5 d。中華活血龍有什么用處
4.2.3 醫(yī)用縫合針埋線法
在擬埋線穴位的兩側(cè)1 cm~2 cm處, 皮膚消毒后, 施行局部麻醉, 局部麻醉方法參見附錄A。一手用持針器夾住穿有可吸收性外科縫線的皮膚縫合針, 另一手捏起兩局麻點之間的皮膚, 將針從一側(cè)局麻點刺入, 穿過肌層或皮下組織, 從對側(cè)局麻點穿出, 緊貼皮膚剪斷兩端線頭, 放松皮膚, 輕揉局部, 使線頭完全進(jìn)入皮下。用無菌干棉球 (簽) 按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎保護(hù)創(chuàng)口3 d~5 d。
5 注意事項
5.1 線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰�、生理鹽水或75%乙醇浸泡一定時間, 應(yīng)保證溶液的安全無毒和清潔無菌。5.2 操作過程應(yīng)保持無菌操作, 埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。5.3 若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療, 按照暈針處理。5.5 本法的適應(yīng)癥以及療程參見附錄C。5.6 埋線后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪, 并及時處理術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后反應(yīng)的處理方法參見附錄D。5.7 孕婦的小腹部和腰骶部, 以及其他一些慎用針灸的穴位慎用埋線療法。5.8 患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時慎用埋線療法。5.9 有出血傾向的患者慎用埋線療法。
6 禁忌
6.1埋線時應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌? 埋線的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動。應(yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干, 不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
6.2 不應(yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線。
6.3 由糖尿病及其中華活血龍多少錢一盒 他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用埋線療法。
附錄A (資料性附錄)
穴位埋線常用麻醉方法——局部浸潤麻醉
常用藥物:0.25%~0.5%鹽酸利多卡因注射液, 50 mg300 mg。
方法:在擬操作的部位皮內(nèi)注藥形成一皮丘。如需擴(kuò)大范圍, 則再從皮丘邊緣進(jìn)針注藥形成第二個皮丘, 最終形成一連串皮丘帶。故局麻藥只有第一針刺入時才有痛感, 此即為“一針技術(shù)”。必要時作分層注射, 即由皮丘按解剖層次向四周及深部擴(kuò)大浸潤范圍。每次注藥前應(yīng)回抽注射器, 以免注入血管內(nèi)。
附錄B (資料性附錄)
穴位埋線后線頭暴露體外的處理
B.1如果采用的是套管針埋線, 可將線頭抽出重新操作。
B.2如果采用的是縫合針埋線, 有一端線頭暴露, 可用持針器將暴露的線頭適度向外牽拉, 用剪刀緊貼皮膚剪斷暴露的部分, 再用一手手指按住未暴露一端的線頭部位, 另一手提起剪斷線頭處的皮膚, 可使線頭置于皮下。如果兩端線頭均暴露在外, 可先用持針器將一端暴露的線頭適度向外牽拉, 使另一端線頭進(jìn)入皮下后, 再按照上述方法操作, 使兩端線頭均進(jìn)入皮下。
附錄C (資料性附錄)
穴位埋線的適應(yīng)癥和療程
應(yīng)該根據(jù)疾病的特點、病人的病情選擇適當(dāng)?shù)尼樉姆椒�。埋線療法多用于治療慢性疾病。
治療間隔及療程根據(jù)病情以及所選部位對線的吸收程度而定, 間隔時間可為1個星期至1個月;療程可為1次~5次。
附錄D (規(guī)范性附錄)
穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理
D.1在術(shù)后1 d~5 d內(nèi), 由于損傷及線的刺激, 埋線局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng), 少數(shù)病人反應(yīng)較重, 傷口處有少量滲出液, 此中華活血龍有沒有什么副作用為正常現(xiàn)象, 一般不需要處理。若滲液較多, 可按癤腫化膿處理, 進(jìn)行局部的排膿、消毒、換藥, 直至愈合。
D.2局部出現(xiàn)血腫一般先予以冷敷止血, 再行熱敷消瘀。
D.3少數(shù)病人可有全身反應(yīng), 表現(xiàn)為埋線后4 h~24 h內(nèi)體溫上升, 一般約在38℃左右, 局部無感染現(xiàn)象, 持續(xù)2 d~4 d后體溫可恢復(fù)正常。如出現(xiàn)高熱不退, 應(yīng)酌情給予消炎、退熱藥物治療。
D.4由于埋線療法間隔較長, 宜對埋線患者進(jìn)行不定期隨訪, 了解患者埋線后的反應(yīng), 及時給出處理方案。
D.5如病人對線過敏, 治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)較為嚴(yán)重, 甚至切口處脂肪液化, 線體溢出, 應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理, 必要時切開取線。
[1].中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 21709.10—2008) 針灸技術(shù)操作規(guī)范 第10部分:穴位埋線[J].中國針灸,2009,29(05):405-406.
