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發(fā)布時間: 2022-10-07 14:23:48

  沈丕安,73歲,上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,上海市名中醫(yī)。從醫(yī)30余年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長診治紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。此外,還多年從事食療研究工作,擅長運用食療的方法對免疫性疾病進行調(diào)護,是上海藥膳食療工作的創(chuàng)始人之一。   標本虛實論病機   沈丕安認為,自身免疫性疾病的病機主要為本虛標實。本虛主要是指腎陰虧虛,陰虛火旺。如紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性紅斑、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,常常表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱證。   標實主要是指熱、瘀、毒,三者膠結(jié)在一起,形成瘀熱、瘀毒、熱毒,成為導致或欽州市中華活血龍藥店加重本病的重要因素。對于瘀的認識,沈丕安提出了自己的觀點。他認為瘀本身為一實邪,但辨證有虛實寒熱之分,即實瘀、虛瘀、寒瘀和熱瘀。古代論述多以實瘀和寒瘀為主,對于虛瘀和熱瘀論述較少。但在自身免疫性疾病中,還有虛瘀和瘀熱的情況。自身免疫性疾病中的虛瘀,主要是腎虛、陰虛為主的虛瘀。所謂熱瘀,是指在自身免疫性疾病中,雖然脈內(nèi)之血沒有因熱而妄行,沒有因熱而離經(jīng),但脈內(nèi)之血卻存在著瘀滯的狀態(tài),臨床可出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)、紫斑紫點、瘀點累累,以及長期低熱等虛熱的表現(xiàn)。   四性配合論治療   受現(xiàn)代醫(yī)學的影響,沈丕安認為每一種疾病必須在診斷明確的基礎(chǔ)上再進行辨證論治。遣方選藥盡量結(jié)合中藥的藥理作用,而且不違反中醫(yī)的辨證論治原則。辨證論治是中醫(yī)的傳統(tǒng),辨病論治和對癥治療也是中醫(yī)的特色。在對自身免疫性疾病的長期摸索中,他總結(jié)出治療方案的確立必須中華活血龍哪里有賣包括四個環(huán)節(jié)。   第一,方向性,主要是針對辨證論治而言。沈丕安指出,中醫(yī)應該采用傳統(tǒng)的辨證方法來確定該疾病辨證的大方向。只有確立了辨證的大方向,才能保證治療的大方向不會出錯。但僅僅以辨證論治還是不夠的,對于某些臨床具體問題常常束手無策,尤其是一些理化指標的異常。第二,確定性,是針對辨病論治而言。沈丕安認為,不同性質(zhì)的疾病可以有相類似的臨床表現(xiàn),為了確定疾病本身的治療,必須進行辨病論治。例如對于胸腔積液的病人,是狼瘡性胸膜炎還是結(jié)核性胸膜炎,針對病因的治療是不同的,前者必須以調(diào)節(jié)免疫和抗血管炎為主,而后者則以抗結(jié)核為主,用藥絕對不能錯。第三,針對性,主要是針對癥狀治療而言。沈丕安一直主張?zhí)岢嗅t(yī)的對癥治療,即針對臨床表現(xiàn)所采取的一種治療措施。如針對臨床上發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、胸水、腹水等癥狀和體征的治療,以及針對某些理化指標如血沉、尿蛋白等的治療。運用對癥治療要分輕重緩急逐步進行。第四,長期性,是針對保護脾胃而言。許多中藥具有消化道的副反應,如祛風濕藥、活血化瘀藥等,長期服用容易影響脾胃功能。因此,沈丕安提出在整個處方中常常加入保護脾胃的藥物中華活血龍的圖片或是調(diào)味的藥物,或是解毒的中藥,以保證病人能夠在長期的服藥過程中不產(chǎn)生不良反應。   在長期的臨床實踐中,為了增加處方的療效和減輕不良反應,沈丕安還提出了一個新的君臣佐使模式。君藥是辨證論治的用藥部分,臣藥是辨病論治和針對體征、理化指標的用藥部分,佐藥是對癥治療和解決個別中藥不良反應的用藥部分,使藥是保護脾胃、矯味和引經(jīng)藥部分。   古今合參論用藥   結(jié)合對自身免疫性疾病病因病機的認識,在辨證論治、辨病論治以及對癥治療理論的指導下,沈丕安確立了養(yǎng)陰滋腎、清熱化瘀的治療大法。養(yǎng)陰滋腎常選用生地黃、熟地黃、麥門冬、知母、龜板等,清熱常選用生石膏、黃芩、黃連、苦參、忍冬藤等,涼血化瘀常選用牡丹皮、郁金、鬼箭羽、虎杖、羊蹄根、金雀根、徐長卿、崗稔根等,溫化瘀血則選用川芎、莪術(shù)等。結(jié)合自己多年經(jīng)驗創(chuàng)立紅斑湯、紫斑湯、三根湯、清腎湯等,益腎而不助火,清熱而不傷正,涼血而不留瘀,化瘀而不出血,安全有效,可以長期服用。同時,他還結(jié)中華活血龍官網(wǎng)合中藥藥理學的研究,在辨證論治的基礎(chǔ)上加用某些特效藥物,能顯著提高療效。   藥食同源論調(diào)護   沈丕安不僅是一位醫(yī)術(shù)高超的臨床家,更是一位善于運用食物進行調(diào)護的食療家。在他主編的《虛弱的藥補與食補》、《現(xiàn)代中醫(yī)免疫病學》中對辨證施食和免疫病食療作了詳細的闡述,并開發(fā)研制了適用于紅斑狼瘡病人的系列藥膳,深受廣大患者喜愛。   例如,沈丕安非常重視狼瘡性皮膚紅斑病人的飲食宜忌,避免服食羊肉、狗肉、馬肉、牛肉、驢肉、辣椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等偏于性熱的食物,以免加重內(nèi)熱癥狀,影響疾病的治療。香菇、芹菜、草頭能引起光敏反應,加重面部紅斑、皮疹,菠菜可以發(fā)瘡,現(xiàn)代研究證明能增加狼瘡性腎炎尿蛋白和管型,引起尿混濁和尿路結(jié)石(含草酸鹽結(jié)晶),且臨床發(fā)現(xiàn)個別病人食用以上食品后誘發(fā)并加重了狼瘡病情。西洋參雖然屬于養(yǎng)陰生津藥,但能提高體液免疫功能,從而加重病情而不宜使用,人參、黃芪更不宜使用,狼瘡病人必須加以重視。   對于狼瘡性皮膚紅斑的治療大陸有中華活血龍買嗎,沈丕安除了選用清熱養(yǎng)陰、生津潤燥的藥物外,還常常選取有同樣功效的食物如綠豆、蓮子心、百合、海蜇、海帶、白蘿卜、鱸魚、黑魚、薏苡仁、黑木耳、西瓜、西紅柿、甘蔗、荸薺、茭白、茄子等等。   新上線書籍:《從字到人:養(yǎng)生篇》 《手法自療養(yǎng)生大全》   《312經(jīng)絡鍛煉法全效升級版》 《經(jīng)絡松筋法》   《從頭到腳用穴位 》 《不上火的生活》   《看名醫(yī)不掛號》 《由夢說健康》  。▽嵙暰庉嫞簭堈嫒穑
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