香港中華活血龍:普通患者很難分辨病機(jī)(病因)的類型
發(fā)布時(shí)間: 2022-10-11 14:23:41
來源:胃腸病
得了胃癌怎么治療
我國(guó)是胃癌高發(fā)和高死亡率國(guó)家。胃癌多是從胃癌前病變逐漸演變而來的。阻止或逆轉(zhuǎn)胃癌前病變是預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵措施之一。中藥長(zhǎng)期用于胃癌前病變的治療,療效可靠穩(wěn)定,F(xiàn)根據(jù)以往文獻(xiàn),茲整理如下,以饗同仁。
1. 概述
我國(guó)是世界上胃癌高發(fā)地區(qū)之一,全世界每年新發(fā)胃癌約90萬(wàn)例,其中約40萬(wàn)例在中國(guó)。無論男性還是女性,胃癌都是我國(guó)第三大常見腫瘤。胃癌的發(fā)生不是一蹴而就的,而是經(jīng)歷非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變→腸型胃癌這樣一個(gè)漸進(jìn)的質(zhì)變過程。
世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎(CAG)列為癌前疾病,
將腸上皮化生( IM)和上皮內(nèi)瘤變( IN)稱為胃癌前病變(, PLGC) 。
如果能在腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變階段阻止其繼續(xù)進(jìn)展、甚至逆轉(zhuǎn)其病理改變,就能抑制腸型胃癌的發(fā)生,降低胃癌的發(fā)病率。長(zhǎng)期的臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)萎縮和腸化是有可能被逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于PLGC的治療,西醫(yī)主要采用抗幽門螺旋桿菌、服用葉酸和硒酵母等措施,其對(duì)萎縮和腸化的有效率約為50%左右。
中藥治療PLGC已有三十余年的歷史,許多中華活血龍水蜜丸 多少錢臨床研究顯示中藥不僅能改善PLGC患者的臨床癥狀,還能逆轉(zhuǎn)其病理改變?傆行试60-88%之間。
2. 病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)根據(jù)CAG和PLGC的臨床表現(xiàn)將其歸于香港中華活血龍“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。對(duì)于其病因病機(jī),不同學(xué)者有著不同的認(rèn)識(shí)。
一、毒瘀交阻
熱毒留滯于胃,耗傷胃陰,病傳及脾,脾失運(yùn)化而生濕,濕熱毒邪久滯,損傷胃絡(luò),瘀血凝絡(luò),而產(chǎn)生毒瘀交阻的病理結(jié)局。
二、情志失調(diào)
情志失調(diào),肝郁氣滯,橫逆太過,及于脾胃,使脾胃運(yùn)化失司,肝、脾、胃三者功能失調(diào),產(chǎn)生氣滯、血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等病理變化,久戀傷絡(luò)而導(dǎo)致病。
三、脾腎氣陰虧虛
”腎為胃之關(guān)”,脾腎氣陰虧虛則胃絡(luò)枯槁失養(yǎng),成為本病的始動(dòng)因素。胃絡(luò)承載的氣血流動(dòng)隨胃絡(luò)的逐級(jí)細(xì)分漸緩。在胃絡(luò)失養(yǎng)的情況下,氣機(jī)郁滯,凝滯為痰瘀,膠結(jié)后還可內(nèi)生毒邪,形成痰、瘀、毒阻滯胃絡(luò)的病理狀態(tài),日久血腐肉敗則形成CAG、PLGC。
四、發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化與伏邪密切相聯(lián)。
脾虛為伏邪之前提與基礎(chǔ),外感或內(nèi)生病邪傷胃,邪伏潛內(nèi),后邪郁久化熱,故出現(xiàn)活動(dòng)期常見的胃脘部灼痛、口干口苦、舌紅苔黃等癥候,反復(fù)發(fā)作,終釀成PLGC甚至是癌變。伏邪具伏則無機(jī)可循,發(fā)則有證可辨特點(diǎn)。故而CAG呈慢性起病,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,遷延進(jìn)展性。
五、寒濕入絡(luò)
脾胃虛弱,寒濕之邪損傷脾胃,病延日久,邪伏血分,留滯胃府絡(luò)脈之中,與絡(luò)脈氣血相互裹結(jié),產(chǎn)生瘀、痰等多種病理產(chǎn)物,瘀阻脈絡(luò),致胃府絡(luò)病。
六、氣機(jī)不暢,六淫太過
濁為陰邪,毒為陽(yáng)邪,具有二重性,導(dǎo)致諸癥百出,所以CAG的臨床癥狀表現(xiàn)多樣,缺乏特異性。在CAG前期濁毒盛,多為實(shí)證;疾病后期濁毒之邪入血入絡(luò),多見虛實(shí)夾雜證。濁毒之邪黏滯不解,盤踞成積,使CAG病程長(zhǎng),反復(fù)難愈,演變?yōu)镻LGC。
七、濕熱中阻
脾胃虛弱,運(yùn)化失調(diào)致濕濁,郁而化熱;或病久反復(fù)不愈,肝氣郁結(jié),化生濕熱;或是飲食不節(jié),生成濕熱,均是濕熱之來源。濕熱內(nèi)蘊(yùn),直接損膜傷絡(luò),使胃因損而萎;濕熱困阻中焦,脾胃不榮而萎,久則病邪入絡(luò),痰瘀互結(jié),故出現(xiàn)PLGC。
總之,本病病位在胃,與脾、肝、腎臟腑功能失調(diào)有關(guān),總的病機(jī)為虛實(shí)夾雜,虛以脾胃氣陰兩虛為主,實(shí)則以濕熱、痰瘀、毒濁為主。
3. 辯證論治
3.1. 脾胃虛弱證
脾胃虛弱證多表現(xiàn)胃部隱痛,餐后飽脹,胃納不佳,大便溏薄,舌體淡胖,邊有齒印,脈細(xì)弱。治療多以香砂六君子湯健脾理氣為基本方。
1.胡美蘭方:補(bǔ)中康胃湯
(香港中華活血龍哪里買到生曬參9 g,茯苓20 g,山藥、炒薏苡仁、蒲公英各15 g,白術(shù)、藿香、丹參、赤芍各10 g,白蔻仁、綠萼、甘草各5 g)。
2.顏幸杰方:黃芪建中湯加減
(黃芪、黨參各20 g,桂枝、白芍、白術(shù)各10 g,炙甘草6 g,田七粉3 g,生姜3片,大棗3枚)為基本方。
3.郭占芳方:四君子湯為基本方加味。
4.沈洪方:健脾益氣方
(炙黃芪、黨參、白花蛇舌草、茯苓、炒白芍、仙鶴草各15 g,法半夏、陳皮、炒白術(shù)各10 g,炒苡仁30 g、炙甘草3 g)。
3.2. 胃陰虧虛證
胃陰虧虛證多表現(xiàn)為胃部隱痛或脹滿,同時(shí)伴有口干咽干,舌質(zhì)偏紅,舌有裂紋,少苔或者無苔,脈細(xì)。治療多以益胃湯滋養(yǎng)胃陰為基本方。
1.陳怡君方:健脾養(yǎng)陰和胃湯
(太子參50 g,五指毛桃、石斛各15 g,脘佛手、元胡、沙參、白芨、麥冬各10 g,丹參12 g)為基本方。
2.楊沈秋方:自擬養(yǎng)胃散
(白術(shù)、麥冬各20 g,茯苓、白芍各25 g,甘草10 g,生地黃30 g,延胡索15 g)。
3.張貴玉方:滋陰養(yǎng)胃湯
(西洋參、當(dāng)歸、三七參、香櫞、枳殼各10 g,黃芪20 g,赤芍、麥冬、連翹、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽各15 g,生地黃20 g,蒲公英、生山藥各30 g)。
4.劉敏方:一貫煎合芍藥甘草湯
(黨參20 g,沙參、麥冬、生地、枸杞、川楝子各10 g,當(dāng)歸、芍藥各15 g,甘草5 g)
3.3. 肝郁脾虛證
肝郁脾虛證多表現(xiàn)為胃部脹滿疼痛,脹痛可以牽及兩側(cè)脅肋部,消化道癥狀常由情緒所誘發(fā)或加重,苔薄白舌淡紅,脈細(xì)弦。治療多以六君子湯合四逆散以健脾疏肝理氣為基本方。
1.李玉清方:香砂六君子湯合柴胡疏肝散加減
(太子參、香附、元胡、丹參各15 g,茯苓、白術(shù)各12 g,醋柴胡、白芍、枳殼、陳皮、木香、莪術(shù)、三棱10 g,砂仁6 g)。
2.袁懿等方:柴術(shù)消痞方
(柴胡、白術(shù)、黨參、生半夏、茯苓、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮、延胡索、甘草)。
3.趙翠麗方:以四逆散為基本方
(柴胡、枳殼、白芍、郁金、白術(shù)各10 g,陳皮、甘草各6 g)為基本方。
3.4. 瘀血?dú)鉁C
瘀血?dú)鉁C多表現(xiàn)為胃部脹痛,痛有定處,而且病程較長(zhǎng),舌質(zhì)暗紅或者舌有瘀斑瘀點(diǎn),脈弦或澀。治療多以失笑散合丹參飲以活血化瘀理氣止痛為基本方。
1.沈鈾方:丹參飲加失笑散加味
(紅丹參30 g,炒延胡、檀香、蘇梗、橘絡(luò)、蒲黃、五靈脂各10 g,春砂仁、大黃各5 g,甘草3 g)聯(lián)合西藥(麗珠得樂、多潘立酮、維樂生)。
2.劉善京方:膈下逐瘀湯
(炒五靈脂、當(dāng)歸、桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、香附各10 g,甘草3 g,紅花5 g,川芎、枳殼各6 g)。
3.劉新文方:自擬益氣化瘀方
(黃芪30 g,黨參、山藥、當(dāng)歸各15 g,丹參20 g,甘草6 g,白花蛇舌草15 g,白芍、茯苓、八月扎、檀香、三棱、莪術(shù)、枳殼各10 g)為基礎(chǔ)方。
3.5. 毒瘀互阻證
毒瘀互阻證多表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛或灼熱疼痛,口苦,舌暗紅苔黃,脈弦滑。治療多在益氣健脾藥的基礎(chǔ)上加用清熱解毒和活血化瘀的中藥。
1.何善明方:用自擬方(黃芪、白芍各30 g,土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草各20 g,人參、白術(shù)、天南星、法半夏、莪術(shù)、丹參各15 g,三七10 g,甘草6 g)。
2.張福榮方:用自擬方復(fù)萎湯(丹參、三棱、莪術(shù)各6 g,三七粉3 g,半枝蓮、薏苡仁各15 g,白花蛇舌草30 g,黃芪24 g,黨參18 g,炒白術(shù)10 g等)。
3.白海燕方:用活血解毒方(當(dāng)歸、郁金、冬凌草、柴胡、佛手、延胡索各12 g,赤芍藥15 g,八月札、連翹、蒲公英各20 g,莪術(shù)、胡黃連、蚤休、僵蠶各6 g,三七粉3 g)。
4.劉曉輝方:用化濁養(yǎng)胃湯(茵陳30 g,百合、茯苓、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、砂仁、烏藥、白花蛇舌草各15 g,川芎12 g,生黃芪、丹參、雞內(nèi)金各20 g,三七粉2 g)為基本方。
3.6. 濕毒內(nèi)蘊(yùn)證
濁毒內(nèi)蘊(yùn)證多表現(xiàn)為胃部痞滿疼痛,納呆,口膩,苔黃白膩或者濁膩,脈滑。治療多在益氣健脾藥的基礎(chǔ)上加用清化濕濁和清熱解毒的中藥。
1.劉雪婷方:用自擬方(藿香、佩蘭、砂仁、黃連、黃芩、茯苓各12 g,茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮各15 g,全蝎9 g)。
2.霍永利等方:用自擬化濁解毒中藥復(fù)方(柴胡、黃芩、連翹、藿香、瓜蔞、砂仁、山慈菇、全蝎、莪術(shù)、苦參、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草、三七等)。
3.張顏偉等方:用化濁解毒方(紫蔻、黃芩、白花蛇舌草、半枝蓮各9 g,砂仁、白術(shù)、黃連、苦參各6 g,蒲公英、云苓各15 g)。
4. 總結(jié)中華活血龍水蜜丸真實(shí)效果
上述臨床研究提示,中藥不僅能改善胃癌前病變患者的臨床癥狀,而且可能逆轉(zhuǎn)其病理改變,中藥可能是防治胃癌發(fā)生的一種有效途徑。
但是從現(xiàn)有的臨床研究來看,中藥防治胃癌前病變還存在以下問題:
1) 臨床設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,多數(shù)研究樣本量小,沒有采納隨機(jī)方法,或者雖提及隨機(jī)但沒有詳述隨機(jī)方法(僅有三項(xiàng)研究提及隨機(jī)方法,胃鏡病理取材方法未詳細(xì)敘述,這些都會(huì)影響到研究結(jié)果的可靠性;
2) 胃癌前病變中醫(yī)證型的辨證無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),治療療程也各不相同,導(dǎo)致橫向研究之間缺乏可比性,無法對(duì)屬于同一治法但不同方劑的療效進(jìn)行比較;
3) 缺乏中藥不同治法療效的比較,例如健脾法、活血法、解毒法、化濁法等,究竟何種方法療效更好,或者哪幾種方法聯(lián)合療效更好。
這些問題對(duì)于規(guī)范中醫(yī)治療胃癌前病變和提高中醫(yī)治療胃癌前病變的療效都是至關(guān)重要的,應(yīng)在今后的臨床研究中予以重視。
END